胸片胸部CT检查对慢阻肺患者有何价值

胸片是呼吸科最常见的检查之一，迄今仍是许多胸部疾病检查、复查、观察病变有无变化的首选方法。

慢阻肺早期胸片可无明显变化，以后可出现的肺纹理增多丶紊乱等非特异性表现。慢阻肺主要X线征为肺过度充气：肺容量增大，胸腔前后径增长，肋骨走向变平，肺野透亮度增高，横膈位置低平，心脏悬垂狭长，肺门血管纹理呈残根状，肺野外周血管纹理纤细稀少等，有时可见肺大疱形成，并发肺动脉高压和肺源性心脏病时，除右心增大的X线表现外，还可有肺动脉圆锥膨隆，肺门血管影扩大及右下肺动脉增宽等表现。

所有慢阻肺患者在诊断时需要排除其他疾病，应进行常规胸片检查，有条件的最好进行胸部CT检查。可通过影像学检查了解慢阻肺患者肺部的一般情况：如有无肺气肿及肺气肿的严重程度，是否并发肺大疱、肺心病。了解有无肺部感染及其严重程度；确定有无气胸、肺不张等并发症；鉴别其他疾病：如支气管扩张、肺间质纤维化、肺结核、肺癌等。

胸部CT检查一般不作为常规检查。但是当诊断有疑问时，高分辨CT（HRCT）和增强CT有助于鉴别诊断。另外，高分辨率CT对辨别肺气肿类型及确定肺大疱的大小和数量，有很高的敏感性和特异性，对预测肺大疱切除术或肺减容术等的效果有一定价值。