绩溪县城乡居民医疗保险慢性病知识

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◆慢性病病种有哪些？

常见慢性病病种：高血压、心功能不全、冠心病、脑卒中、慢性阻塞性肺疾病、溃疡性结肠炎、克罗恩病、糖尿病、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、癫痫、帕金森综合症、类风湿性关节炎、重症肌无力、结核病、特发性血小板减少性紫癜、系统性硬化症、晚期血吸虫病、银屑病、白癜风、艾滋病、白塞氏病、强直性脊柱炎、支气管哮喘、肾病综合征、干燥综合征、多发性肌炎、皮肌炎、结节性多动脉炎、脑瘫、黄斑性眼病、自身免疫性肝病、肺动脉高压、特发性肺纤维化、肢端肥大症、阿尔茨海默病（老年痴呆）、多发性硬化、青光眼、重度特应性皮炎、ANCA相关血管炎、先天性免疫蛋白缺乏症、生长激素缺乏症、普拉德-威利综合征、尼曼匹克病、慢性肾脏病。

特殊慢性病病种：再生障碍性贫血、白血病、血友病、精神障碍、恶性肿瘤、慢性肾衰竭（尿毒症期）、器官移植术后、心脏瓣膜置换术后、血管支架植入术后、肝硬化、肝豆状核变性、系统性红斑狼疮、骨髓增生异常综合征、心脏冠脉搭桥术后、慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎、肌萎缩侧索硬化症、骨髓增生性疾病。

◆慢性病门诊补偿有哪些？

常见慢性病门诊：省内医疗机构发生的常见慢性病门诊医药费用报销比例为60%；省外一级及以上医疗机构发生的常见慢性病门诊医药费用报销比例为50%。一个年度起付线为元，年报销限额：元/年，患两种及以上慢性病的，每增加一个病种，年报销限额增加元，每人年最高报销限额4元。

特殊慢性病门诊：省内医疗机构发生的特殊慢性病门诊医药费用按当次就诊医疗机构普通住院政策报销。省外医疗机构发生的特殊慢性病门诊医药费用，起付线设定为0元/年，报销比例65%，保底报销比例45%。年度内按就诊最高类别医疗机构计算1次起付线。

◆慢性病证如何申办呢？

参保医院、医院就诊时，符合《宣城市基本医疗保险门诊慢特病病种目录》（试行）中所规定的门诊慢特病病种，即可现场申请。参保人员在县域外就诊的，符合《宣城市基本医疗保险门诊慢特病病种目录》（试行）中所规定的门诊慢特病病种，按《安徽省基本医疗保险门诊慢特病病种认定标准》提供相应的诊断证明、病历、检查、化验报告等门诊慢特病申请资料，到所在乡镇或县医保经办机构窗口申请。对不在本县就诊且患有手术记录且诊断明确、符合认定标准的恶性肿瘤、血管支架植入术后、心脏冠脉搭桥术后、器官移植术后、慢性肾衰竭（尿毒症期）病种的申请认定，参保人员可通过县医保经办机构窗口绿色通道申请，县医保经办机构即时受理办结。

◆慢性病门诊就诊规定已办理慢性病证的患者，在县域内一级及以上定点医疗机构持身份证及慢性病证就诊时可即时结报，县域外定点医疗机构医疗票据、按规定外购的国家谈判药及抗癌药票据交到各乡镇城乡居民医保经办机构办理补偿。

◆慢性病门诊补偿规定年起门诊慢性病经鉴定符合标准的自受理之日起享受报销政策，起付线以年度计算。-、

绩溪县医疗保障局