记住一条轴,少记7句话,呼吸系统纯干货

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肺心病

慢支--COPD--肺动脉高压--肺心病--肺性脑病

大家记住这条轴，什么疾病的病因并发症都可以知道了

COPD的病因是慢支为主

引起肺心病最常见的疾病是COPD

引起肺动脉高压的最常见继发原因是：COPD

肺心病的先决条件--肺动脉高压

肺心病最常见的并发症是肺性脑病

肺心病最常见的原因是COPD

但是肺心病的急性加重的原因：感染

推理：

感染会进一步使肺小血管充血引起肺动脉压力进一步升高

发病机制：

缺氧（COPD容易引起缺氧）---肺小血管痉挛或重建---肺血管阻力增加---引起肺小血管压力增加---肺动脉高压---右心室肥大

缺氧是肺动脉高压形成最重要的因素

解剖因素：缺氧致肺血管重建，重建了不可逆了，新生血管都形成了

功能因素：缺氧致肺血管收缩痉挛，痉挛可以缓解的，

可以通过吸氧治疗明显缓解。

功能性因素较解剖学因素更为重要

临床表现：

血流通路：

上下肢静脉--上下腔静脉--右心房--右心室

--肺动脉--肺静脉--左心房--左心室--全身动脉

1.代偿期：

3个点：P2亢进+剑突下搏动+颈静脉充盈

肺动脉高压引起P2亢进（肺动脉瓣第二心音亢进）

P2亢进的疾病有：

肺心病肺动脉高压肺血栓栓塞

剑突下搏动颈静脉充盈（不是怒张）充盈比怒张轻一些

充盈是代偿期

怒张是失代偿期

颈静脉充盈

颈静脉怒张

2.失代偿期：

代偿期与失代偿期之间仅仅只差

一个急性加重的原因：感染

感染使得代偿变为失代偿

肺心病急性发作就是心衰

COPD的急性加重的原因也是感染

COPD急性发作容易变成呼衰

所以失代偿期就是心衰+呼衰

右心失代偿的表现有：

1.肝颈静脉回流征阳性

2.下肢水肿

3.颈静脉怒张（不是充盈）

提示右心失代偿的指针的力度：

诊断：

X线：

心尖上翘：右心室肥大

心脏向左下方移动：左心室肥大

心脏向左移动：右心室肥大

心脏普大：心包积液

心腰部凹陷：左心室肥大

ECG：

肺心病：电轴右偏

右束支传导阻滞

肺性P波

RV1+SV51.05

有些人RV1还是RV5老是记不住

教给大家

记忆：R（容）1（易）右（哟）

推理：

肺心病右心系统肥大胖子力气大，把电轴拉到右边去了，

还有胖子走路自然慢了所以右束支传导阻滞

并发症：

刚才那条轴说了

肺性脑病是最常见并发症

既然叫做肺心病

那肺还有一个并发症，心还有一个并发症

肺的是酸碱失衡（呼酸和缺氧引起的代酸）

心的是心律失常（房早、室上速多见）

三大并发症：肺性脑病、酸碱失衡、心律失常

治疗：

急性发作治疗：抗生素治疗感染

所有呼吸系统疾病急性加重或者发作的原因都是感染

所以急性发作的治疗都是抗感染