医疗动态我院心血管内科成功完成1例低

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近日，我院心血管内科成功对一名1岁大、体重仅为7.2Kg的动脉导管未闭男孩成功施行经导管介入封堵治疗。

该患儿来自西安某区县，生长发育落后，体重仅7.2Kg，曾反复患呼吸道感染。超声检查提示主肺动脉间存在直径2.5mm的动脉导管未闭，查体可闻及胸骨左缘连续性杂音。考虑患儿生长发育落后、营养不良及反复呼吸道感染与动脉导管未闭有关，且年龄为1岁，无自然闭合可能，应行手术闭合动脉导管。

经过术前认真细致的讨论和准备，在我院手术麻醉科、放射科的配合下，心血管内科为患儿施行了介入封堵手术，手术历时约40分钟，成功置入4/6mmAmplazer动脉导管未闭封堵器，封堵后即刻行主动脉造影，显示动脉导管位置良好，无残余分流，心脏听诊杂音消失，目前患儿情况稳定。

动脉导管是胎儿循环中的重要通道，生后短期内即应闭合渐形成动脉韧带。如未闭合，称为动脉导管未闭。动脉导管未闭是常见的先天性心脏病之一，发病率占先天性心脏病的21%，早产儿和出生体重轻的婴儿中发病率增高，体重低于g的婴儿可超过80%。

动脉导管未闭自然病史预后与导管直径有关，在未治疗的动脉导管未闭婴儿死亡率高达30%。自然病史研究中，80%未治疗的动脉导管未闭病人最终死于心脏病，42%未治疗的病人于45岁前死亡，在应用抗生素前40%的病人死于细菌性心内膜炎，其余多数死于充血性心力衰竭。动脉导管未闭的幼龄儿童可出现生长迟缓。因此，动脉导管未闭不是一种良性疾病。

那么，正常的动脉导管未闭应该在何时闭合？如果不能闭合，何时应该手术治疗呢？

正常情况下，动脉导管的闭合分为两期：1、生理性闭合；2、解剖学闭合。根据多普勒超声的研究发现，82%-96%的足月婴儿在48小时内闭合完成，但有间歇开放。此后内膜垫弥漫性纤维增生完全封闭管腔即解剖学闭合。纤维化形成的解剖学闭合常在生后2-3周内完成，形成肺动脉和主动脉间动脉韧带化连接。导管闭合失败导致持续开放，最终闭合可发生在任何年龄，但在6个月后极少见。因此，如果患儿年龄≥6个月，体重≥5Kg，都应该考虑封堵手术闭合。

信息来源：医院

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