常见但不容忽视的心脏二三尖瓣关闭不全

北京根治雀斑医院 http://news.39.net/bjzkhbzy/210824/9355969.html

前不久有同行问：你们的心脏彩超报告怎么大多有二、三尖瓣轻度关闭不全，就没有正常的吗？也有很多朋友会问我们体检心脏彩超发现二、三尖瓣轻度关闭不全，这个严重吗？是不是需要手术？

同行都会这么问

也难怪朋友们会紧张

今天就在这里给大家做个小科普

介绍一下二、三尖瓣关闭不全

01二、三尖瓣关闭不全心脏就不正常吗？

首先得纠正一个错误的观点，说二、三尖瓣关闭不全，心脏就不正常了，这个观点并不完全正确。其实二、三尖瓣关闭不全相当常见，约占正常人群的35%以上,有的报道检出率在95%，检出率在小儿中较高，中青年中低，老年人再次升高。

02瓣膜的结构和功能

要了解二、三尖瓣关闭不全，应从瓣膜的结构和功能说起。

通俗地讲，心脏有四个房间（如下图），左、右心室和左、右心房，心房与心室间有心脏瓣膜，二尖瓣、三尖瓣就是左心房、左心室间和右心房、右心室间两道自动化的活瓣门，当心脏舒张时，瓣膜活门开放，血液由心房流向心室。心室充盈后收缩，瓣膜活门紧紧关闭，心室强力泵出的血液即通过大血管进入大、小循环(也称体、肺循环)。心脏瓣膜正常工作时，瓣膜像摆动的门一样，允许血流出去，而不会反流回来，使血流保持一个方向。

理论上说，瓣膜活门的关闭应该是天衣无缝的。其实，很多情况下，这扇门关闭的一瞬间会有一条缝隙，会有少量血液回流，但门的结构、质量并没有问题，对体内的血液流动也不会造成影响，也不会引起房室大小的改变，这种情况多数属于“生理性反流”，也就是我们说的关闭不全。

03二、三尖瓣关闭不全严重吗？需要手术吗？

严不严重？需不需要手术？得看看程度及病因！

二、三尖瓣轻度关闭不全分为生理性和病理性，生理性的反流（轻度关闭不全）上述已做讲解了，它不合并心脏瓣膜及心脏结构问题，无需紧张，这种情况是不需要处理及治疗的。如果反流程度超过轻度，譬如中度甚至重度的反流（中、重度关闭不全），这就可能是病理性的关闭不全，就要进一步检查，明确原因。如果心脏超声检查显示瓣膜形态没有变化，但反流超过轻度，也必须进行定期复查。

△二三尖瓣反流二维超声图

如果反流是瓣膜结构的异常或房室扩大引起的，这就属于病理情况，一般引起瓣膜结构异常见的原因包括老年退行性变、风湿性瓣膜病、瓣膜赘生物、瓣膜脱垂、肺动脉压增高等，这种情况需要进一步咨询心脏专科医生了。

以上就是科普的心脏彩超的一点小知识，希望对大家有所帮助。

作者：朱林芳

END

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