年7月27日晚上7时许,张xx在孟x家盖房,当时有人在开铲车施工时,将施工用的电线推断,其他工人将电线闸刀关掉,张xx用手拿起地上的电线接线,倒地身亡。
尸表检验
一般情况:解冻尸体,黑色短发发,发长0.7cm,尸长cm,外观发育正常,营养中等,腹部尸绿形成。
头面部检验:右面颊部见一0.6cm×0.6cm黑褐色类圆形皮肤损伤,中心稍突起,质硬。两眼睑闭合,双侧角膜轻度度混浊,窥及瞳孔等大等圆,双侧球、睑结膜苍白;左侧鼻腔有少量咖啡色液体流出,右侧鼻腔未见异常,双侧外耳道未见异常;口唇黏膜淤血,上下颌牙齿在位,齿龈黏膜苍白,舌尖位于门齿后方,口腔未见分泌物溢出。
颈部检验:颈部皮肤无扼、勒痕迹,未扪及颈部异常活动
躯干及四肢:右肩部见三处大小分别为0.3cm×0.2cm、0.4cm×0.2cm、0.4cm×0.2cm皮肤擦挫伤。胸廓变形,皮肤无损伤;腹部平坦,皮肤无损伤。左手示指有一0.4cm×0.4cm类圆形、灰白色皮肤损伤,中央凹陷周围稍突起;右踝内侧见一长3.0cm纵行擦挫伤。余处未见明显损伤。
尸僵检验:已缓解。
尸斑检验:尸斑暗红色,位于尸体背侧未受压部位,压之不褪色,口唇、指甲紫绀。
解剖检验
头部解剖检验:自两耳后冠状位切开头皮,前后分离,未见头皮下出血。双侧颞肌无出血。颅骨未见骨折,打开颅骨进入颅腔,硬脑膜血管淤血明显、硬膜下未见血肿,全脑重g,脑回增宽、脑沟变浅,各脑室对称。灰、白质分界尚清晰,未见出血及占位性病变。脑实质未见出血、坏死。剥离颅底硬脑膜,颅底未见骨折。
沿正中线“一”字型颌下正中至耻骨联合上缘依次切开皮肤、皮下组织并分离颈、胸、腹部。
颈部解剖检验:舌骨、甲状软骨及环状软骨未见骨折,皮下和肌肉未见出血,喉未见明显异常,气管腔内无异物。
胸部解剖检验:胸部皮下、肌肉无出血,胸廓变形,左第2-6肋、右第2-6肋锁骨中线处,部分骨折处见出血。胸骨体于2-3肋间处横断骨折,未见出血。双侧胸腔无积液,左肺被膜光滑,肺叶间可见散在出血点,右肺被膜光滑,见散在出血点。取出肺脏,左肺重克,右肺重克,左肺、右肺切面有暗红色液体溢出。心包完整,剪开心包,心脏呈收缩状态,心脏未见明显损伤,心外膜光滑。心脏大小约12.0cm×11.0cm×9.0cm,重约g。左心室壁厚约1.5cm,右心室壁厚约0.5cm,左心房壁厚约0.4cm,右心房壁厚约0.4cm。三尖瓣周径约6.0cm,肺动脉瓣周径约5.0cm。二尖瓣周径约5.0cm,主动脉瓣周径约5.0cm。室间隔肌壁厚约1.7cm。各瓣膜未见异常,左、右心室及心房腔内壁光滑,右冠状动脉腔内见血凝块组织。左、右冠状动脉口直径分别为0.4cm、0.4cm。
腹部解剖检验:腹腔各内脏器官的位置、形态正常,未见胃、肠、肠系膜、腹膜后损伤,腹腔内无积液。取出腹腔内实质性器官检查,肝脏重g,包膜紧张,右肝下部见多个点状出血区,切面实性,红褐色,质中等,未见占位性病变。脾重g,包膜皱缩,切面实性,紫红色,未见占位性病变。左肾重g,被膜光滑完整,切面囊实性,皮、髓质分界清楚,质中等,未见出血及占位性病变;右肾重g,被膜光滑完整,切面囊实性,皮、髓质分界清楚,质中等,未见出血及占位性病变。胰及其余腹腔脏器组织未见明显异常。
提取检材
提取死者心、肝、脾、肺、肾、胰、脑等器官及右面颊部、左示指、左手掌、足跟等处皮肤组织甲醛溶液固定备做病理组织学检验。
病理组织学检查
脑:大脑组织层次结构正常。脑组织呈空网状改变,部分神经细胞肿胀、核偏位,血管周间隙增宽,神经元可见,胶质细胞无明显增生,无嗜神经元和卫星现象,脑实质及各脑室无出血,未见胶质结节,部分脑组织自溶、液化变性。小脑层次结构正常,灰质白质分界清晰,部分脑组织自溶、液化变性。未见出血及占位性病变。
心:心肌层次结构正常。左、右心室心肌细胞红染,横纹可见,间质疏松,部分心肌细胞核模糊、淡染,心肌纤维横行断裂。主动脉管壁增厚,纤维组织增生并有脂质沉积及钙化。右冠状动脉腔内见血凝块组织,左、右心房未见著变。
肺:肺泡腔扩张,部分破裂、融合,肺泡壁血管明显扩张淤血,肺泡腔内大量粉红色均质状水肿液。未见占位性病变。
肝:肝小叶、中央静脉结构尚清晰,肝细胞未见著变,汇管区有少量的淋巴细胞浸润。未见出血、坏死及占位性病变。
脾:自溶明显,脾小结、脾小体轮廓尚清晰,淋巴生发中心尚清晰。未见出血、坏死及占位性病变。
肾:肾脏组织结构层次清晰。肾小管上皮细胞均质红染,细胞核消失,组织自溶。未见出血、坏死及占位性病变。
胰腺:自溶明显,组织结构层次尚清晰。未见出血、坏死及占位性病变。
右面颊部皮肤组织:上皮细胞核伸长,极性化明显,排列成栅栏状,真皮血管高度扩张充血。
左手示指皮肤组织:表皮层细胞排致密,细胞界限不清,细胞核深染伸长,呈极性化栅栏状排列。
左手掌皮肤组织:表皮角质层空泡形成。
足跟皮肤组织:表皮层细胞排致密,细胞界限不清,细胞核深染伸长,呈极性化栅栏状排列;表皮与真皮层分离,表皮下出现空泡,真皮胶原纤维排列紊乱。
法医病理学诊断:
电击死:左手示指皮肤电流斑。
根据委托单位提供案情:年7月27日晚上7时许,被鉴定人张xx,生前帮助同乡修建住宅时触摸断裂电线后,倒地身亡。
通过法医学尸体检验,右面颊部见一左手示指有一0.4cm×0.4cm类圆形、灰白色皮肤损伤,中央凹陷周围稍突起。心脏呈收缩状态。左肺被膜光滑,肺叶间可见散在出血点,右肺被膜光滑,见散在出血点。肝脏包膜紧张,右肝下部见多个点状出血区,符合窒息死亡征象。
法医组织病理学检验,死者右面颊部皮肤组织上皮细胞核伸长,极性化明显,排列成栅栏状,真皮血管高度扩张充血;部分心肌细胞核模糊、淡染,心肌纤维横行断裂。肺泡腔扩张,部分破裂、融合,肺泡壁血管明显扩张淤血,肺泡腔内大量粉红色均质状水肿液。左手食指皮肤组织表皮层细胞排致密,细胞界限不清,细胞核深染伸长,呈极性化栅栏状排列;左手掌皮肤组织表皮角质层空泡形成;足跟皮肤组织表皮层细胞排致密,细胞界限不清,细胞核深染伸长,呈极性化栅栏状排列,表皮与真皮层分离,表皮下出现空泡,真皮胶原纤维排列紊乱。其镜下表现与典型电击伤改变相符合。
综上,被鉴定人张xx因电流引起心搏骤停继发休克而死亡。
张xx系电击死亡。