日常门诊中,经常会遇到孩子面容发育异常来就诊的家长。他们通过网络了解到睡觉时张口呼吸可能由腺样体肥大引起,而腺样体肥大可能会导致嘴凸、变丑。
其实,这种案例并不在少数。据统计,我国OSAHS(阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征)患儿超过万,占儿童群体的4%左右。而OSAHS正是引起儿童面容发育异常的元凶之一。这些儿童会出现上唇短厚翘起、下颌骨下垂、鼻唇沟消失、硬腭高拱、牙齿排列不整齐、上切牙突出、咬合不良、鼻中隔扁曲等症状,从而导致面部肌肉不易活动,缺乏表情,医学上称之为“腺样体面容”。
儿时患有OSAHS,引起双胞胎的面容差异
睡眠对儿童的重要性不言而喻,0-5岁的婴幼儿睡眠时间占50%左右,也就是睡眠和清醒时间各占一半,学龄期儿童及青少年睡眠时间占40%左右,据保守统计,至少有25%的儿童有或者出现过不同类型的睡眠障碍。儿童的睡眠问题也日益受到小儿神经、精神及心理等专业的重视。OSAHS除了会导致儿童面容发育异常,还会引起儿童生长发育落后、行为异常、学习障碍、神经性认知损伤、高血压和肺动脉高压等问题,甚至增加成年期心血管事件的风险。
目前针对轻度OSAHS患儿采取药物治疗,以降低睡眠呼吸事件,改善症状;针对中重度患儿一般采用腺样体和(或)扁桃体切除手术。但无论哪种方式,对儿童和家长来说都会产生身体和心理的双重影响。
所以,如何及早发现、及早诊断儿童OSAHS成为关键,这对改善和预后的意义重大。在症状方面,家长需注意打鼾、睡眠憋气、张口呼吸、呼吸费力、反复觉醒、遗尿、白天嗜睡等。在体征方面,要