假性高血压不假

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不知你有没有这样的疑问，凭什么说袖带测量的血压就能反映血管内的压力？

不管是传统听筒的血压计还是电子血压计。其测血压的原理都是一样的，就是将袖带加压到一定的压力，造成动脉闭塞，然后逐渐松开袖带压力后，动脉恢复血流后部分狭窄产生涡流时的压力。这个压力跟真实的血压相关性很好，所以可以说一般这样的测量是能代表血压的。

但是，毕竟这样的测量是间接的测量，它准确的前提是血管的弹性好，没有非常明显的硬化。

假设某个人的血管硬化非常严重了，袖带式血压计的准确性就有可能出问题，就像一个空心的橡皮管，弹性好，很容易捏扁，老化后就难以捏扁了。这样的人很可能血压是正常的或有点高，但是袖带式血压计所测的血压却远超实际的血压值，这样的病例就是所谓的“假性高血压”。

假性高血压并不是按字面意思理解——“假的高血压”，而是袖带测量的血压不能准确反映真实血压。

年美国JNC7指出假性高血压是指由于肱动脉的增厚、僵硬或钙化而导致袖带测压高于实际动脉血压。

年《欧洲高血压指南》指出假性高血压是由于血管壁极度僵硬，外部的袖带法测压很难使得血管压缩而导致所测得的血压值高于真实动脉内血压。

既然假性高血压袖带法不能反映真实血压，那么真实血压如何反映？

有创血压测量是将动脉导管置于动脉内直接测量动脉内压的方法，是诊断假性高血压的金标准，但是该检查有创伤，费用高，对操作的安全可靠性要求很高，所以不适合高血压患者的普查和监测。

所以并不是任何人都去去随便做这个检查。

哪些人人容易出现假性高血压？

最常见就是老年人、尿毒症患者、慢性肾病的晚期患者、糖尿病、严重动脉硬化的患者，还有甲状旁腺亢进的患者。

哪些情况下怀疑假性高血压呢？

1.如果患者血压非常高，用了三到四种药物，降血压效果不明显或者血压根本就纹丝不动的时候，一定要怀疑可能遇到了假性高血压，而不要一味的去降压，因为患者实际的血压可能已经很低了，再降的话可能会出事。

2.患者血压很高，但是没有靶器官损伤的依据。

3.拍片或查胸部CT发现炎症的血管硬化

由于有创的血管内测血压的缺点，有哪些无创检查呢？

总结有以下方法——

1.柯氏音听诊法　　

2.次声法

3.示波法

4.脉搏波速法

5.超声法

6.Osler手法

但这些方法都只能作为参考，无法彻底代替有创检查。苹果君很期待以后出现又准确，又是无创的测压新技术，不但对高血压的诊断，对肺动脉高压的诊断也有相当大的意义，苹果君注意到分子机器人的技术有很大进步，如果将这项技术运用到血管内测压，到时候将是革命性的。

当然，由于现在这些技术还没有成功，只能停留在想象阶段，所以我们人类对假性高血压其实了解甚少，但我们起码知道，其实假性高血压并不是假的高血压这么简单，我们大多时候无法了解患者的真实血压，我们无法逆转动脉硬化，所以，有时摸黑前行更加危险。

但是我们要知道假性高血压的概念，假性高血压要注意与顽固性高血压及其他高血压进行鉴别，否则错误地将实际上不高的血压过度降低将导致严重后果。

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