先天性变异误诊为脑静脉窦血栓形成

一位既往有脑静脉窦血栓形成病史正在口服华法林治疗的23岁女患因急性化脓性关节炎需要手术治疗。因手术需要患者对正在口服的抗凝药物是否调整进行咨询。脑磁共振静脉造影显示右侧横窦发育不良(图)，因而停用了抗凝药物。结合患者头痛和乳头状水肿的病史临床怀疑特发性颅内压增高(IIH)，因此开始口服乙酰唑胺治疗。

(a，b)磁共振静脉造影显示右侧横窦发育不良，很可能是先天性变异。右侧横窦和乙状窦均较小，但未闭。左侧横窦、上矢状窦、大脑内静脉、直窦外观均无明显异常。(C)右眼底照片显示2级乳头水肿。(D)左眼底照片显示2级乳头水肿。

单侧横窦发育不良见于20%~39%的健康人，表现类似于颅内静脉窦血栓形成，特发性颅内压增高也可引起横窦狭窄，单侧横窦发育不良误诊为颅内静脉窦血栓形成可导致明显的并发症。