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近期我们常规筛查时发现一例肺动脉吊带,孕妇曾于年行输卵管(结扎)再通手术,且家庭组成为再婚家庭,考虑到本胎非常珍贵,我们联系了小儿心脏外科专家贾兵教授进行多学科会诊,对该肺动脉吊带胎儿的手术时机、术后并发症、远期预后及手术费用等进行了讨论,真正实现先心病一站式多中心管理,免除患者的奔波之苦。
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小结:肺动脉吊带指左肺动脉起源于右肺动脉,于气管后食管前向左肺门走行,根据气管、食管受压情况出现不同的程度的临床症状,胎儿期无特殊表现,大多患儿于产后3-4个月出现症状;
手术时间:患儿越小,出现术后并发症的风险越高,根据症状出现的时间适时选择手术时机;
手术方式:症状较轻,移植迷走的左肺动脉,切除动脉韧带即可;出现局限性气管狭窄时,需要加做气管成形术;
术后主要风险:气管瘘、气管成形术后再狭窄(肉芽组织增生,瘢痕形成)、长段气管的发育不良及软化。
产前评估要点:左肺动脉向左肺门走行的夹角(角度越大越好)、气管环的松紧程度(越松越好)、包绕气管的软组织厚度。
特别注意:产前直接观察气管有难度,且胎儿生长发育为一动态过程,以上评估内容需要产前-产后动态观察,产后CTA更为准确。
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