乘风破浪的姐姐点燃了年的夏季，又美又飒的静静子紫色唇妆的造型也并未翻车。但如果你未施粉黛，也如宁静般口唇青紫，那可不是你天生丽质，而是缺氧了。在医院里我们把缺氧称为低氧血症，低氧血症是指血液中氧含量不足，动脉血氧分压（PaO2）低于同龄人的正常下限，主要表现为血氧分压与血氧饱和度下降。正常成人动脉血氧分压（PaO2）：83～mmHg。各种原因如中枢神经系统疾患，支气管、肺病变等引起通气和（或）换气功能障碍都可导致缺氧的发生。在人体缺氧或将要缺氧的时候，通过吸氧以增加吸入气体的氧浓度，提高动脉血氧含量，改善组织供氧的方法，称为氧疗。氧疗对急、慢性缺血缺氧性疾病及并发症，能够发挥有效的治疗作用。适当吸氧，还有改善微循环，减轻呼吸系统负担及心脏负荷的效果。氧疗不仅仅只被用于治疗疾病。现代城市空气污染严重：通风不良的公共场所(健身房、电脑机房、娱乐场等)，人多味杂、空气污浊;封闭严密的汽车、空调房；参加剧烈运动后；工作学习紧的脑力劳动者及初、高中应试备考学生人群均可适当地补给氧气。通俗地讲，不仅缺氧的病人需要吸氧，冠心病、肺心病、哮喘、支气管炎和各种心脑血管慢性疾病患者、孕妇、工作学习过于紧张的脑力劳动者、初高中应试备考学生、高原缺氧地区居民、游客，均可科学适量地摄入氧气，就可改善工作、学习、生活状态。目前认为，家庭氧疗是最能影响COPD预后的主要因素之一。随着氧疗设备与方法的不断改进，不仅提高了氧疗效果，也为患者带来了极大方便，使长期家庭氧疗更加普及。那么，哪些人需要进行长期家庭氧疗呢？
1.慢性呼吸衰竭稳定期：经过戒烟、胸部物理疗法和药物治疗后稳定状态的慢阻肺患者，休息状态下存在动脉低氧血症，即呼吸室内空气时，其动脉血氧分压（PaO2）7.3kPa（55mmHg）或动脉血氧饱和度（SaO2）88%，是长期家庭氧疗最主要的适应症。
慢阻肺患者当PaO2为7.3-8.7kPa（55-65mmHg），伴有以下情况之一者，也应进行长期氧疗。①继发性红细胞增多症（红细胞压积0.55）；②出现肺心病的临床表现；③伴发肺动脉高压。
2.间质性肺病：由于患者弥散功能障碍常合并低氧血症，严重者可出现呼吸衰竭，继发肺动脉高压、肺心病。家庭氧疗有助于纠正低氧血症，改善缺氧状态，从而减缓心脏结构重塑。因此，严重间质性肺病、低氧血症，如果静息状态下动脉血氧分压（PaO2）7.3kPa（55mmHg）或动脉血氧饱和度（SaO2）88%，建议进行长期家庭氧疗。
3.夜间低氧血症：清醒时已有低氧血症的患者睡眠时缺氧可能加重，可伴有肺动脉压力的升高、心律失常、精神改变和睡眠异常。许多慢阻肺患者日间PaO28.0kPa（60mmHg），而夜间睡眠时则可出现严重的低氧血症，特别是伴有阻塞性睡眠呼吸暂停（打鼾）者，缺氧表现则更加明显。日间PaO2在8.0-8.7kPa（60-65mmHg）的患者，处于氧合血红蛋白解离曲线的陡直部分，此部分病人夜间发生低氧血症的危险性更大。慢性夜间缺氧亦可导致肺动脉高压和肺心病发生。若患者夜间血氧监测显示睡眠中动脉氧饱和度SpO2≤88%，且睡眠监测未发现睡眠相关肺泡低通气，则建议睡眠时给予氧疗。
4.运动性低氧血症：运动可加重低氧血症，缺氧反过来又限制活动。研究结果表明，氧疗能够显著提高慢阻肺患者的运动耐受性。目前认为仅在运动时出现低氧血症，而在休息状态时消失的患者，进行6分钟步行试验（6MD）结果发现吸氧比吸空气更好，则只在运动时给予氧疗即可。
长期氧疗的目的旨在纠正低氧血症，有利于提高患者生存率、改善生活质量和神经精神状态，减轻红细胞增多症，预防夜间低氧血症，改善睡眠质量，预防肺心病和右心衰竭的发生以及减少住院次数，缩短住院时间。长期氧疗能延长慢阻肺患者的生存期，降低病死率。氧疗的常用方法主要包括鼻导管、鼻塞、面罩、经气管导管(transtrachealcatheters）、贮氧导管（reservoircanula）和按需脉冲阀（pulseddemandvalve）、机械通气和高压氧治疗。除了高压氧需要特殊氧仓装置以外，其他方式均可在家进行。氧气的来源主要以氧气瓶和氧压缩器（俗称“制氧机”）提供。氧气瓶价格便宜、容易获得，但笨重、贮氧量少、需反复充装，仅适合于用氧量少的患者。制氧机无需贮氧设备及固定供氧源，对持续吸氧者特别是家庭氧疗更为方便，而缺点是设备购入价格昂贵、移动不便、有噪声和需要定期维修。氧疗需要持之以恒才能巩固疗效。在进行氧疗的同时，切不可忽略及时明确缺氧原因，不可忽视遵医嘱服用对症药物，不可忽视治疗缺氧的并发症，还要加强有氧体育锻炼，增强自身摄取、运输和利用氧气的能力，才能实现氧疗的最终目的。温馨提示：在氧疗的过程中如果出现病情加重，血氧饱合度下降，不可一味在家增加吸氧浓度，此时应当尽快就医明确病因，避免延误病情，造成不良后果。
最后，祝大家在自己的人生道路上勇敢乘风破浪，西安医院呼吸与危重症医学科与您携手共进、保驾护航！西安医院
呼吸与危重症医学科樊娜
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