先心病肺动脉扩张不必治疗

支气管扩张，人们是比较熟悉的，而肺动脉扩张就鲜为人知了，但是了解先心病就可能对肺动脉扩张略知一二了。肺动脉扩张实际上是存在先天性肺动脉中层缺陷而造成的。一般是单纯性肺总动脉扩张，有的会延伸到两侧动脉开始部位。肺动脉扩张在先心病中占比，约为2%左右。

虽然肺动脉扩张了，但不会因此而出现异常的血液动力学现象，所以患者一般不会有症状表现。但是在体检等检查中，会听到收缩早期喷射音、2～3级收缩期短暂的喷射性杂音、第二心音（S2）可有轻分裂及稍亢进、X线（磁共振）造影会显示肺动脉段凸出等异常，但心影、肺纹理、心电图、心导管检查都无异常，一般不需治疗。

检查中依据肺动脉扩张特点，还是比较容易确诊的，但临床上也容易和房间隔缺损（ASD）、肺动脉瓣狭窄（PS）混淆，后两者都有临床表现。原发孔型房间隔缺损会有活动后心悸、气短、常发生呼吸道感染，如果还伴有二尖瓣关闭不全，初始就容易出现心力衰竭、肺动脉高压、发育迟缓、心影增大、心前区隆起等表现。

继发孔型房间隔缺损，少儿有活动后心悸、气短、容易疲乏，但有的也没有任何症状。成年后继发孔型房间隔缺损患者会有心房纤颤或心房扑动等心律紊乱，和出现充血性心衰等。肺动脉瓣狭窄（PS），会发生血流动力学改变现象，和肺动脉瓣回声增厚、开放受限、收缩期血流增快、右心正常或轻度增大等。