一日三餐吃ldquo伟哥rdquo

小编小编，我隔壁李奶奶去心内科，医生居然让她吃“伟哥”！而且还要吃三顿！这是不是有点重口味？

额......你李奶奶可能得的是肺动脉高压，目前治疗勃起功能障碍的这类药物，广泛被用于治疗“肺动脉高压”这个疾病。

真的呀？???

不要怀疑，听我慢慢道来~

首先，让我们先认识一下

什么是肺动脉高压吧。

概念

肺动脉高压（PAH）是指肺小动脉受累后肺血管阻力进行性增高引起的肺动脉压力代偿性升高的病理状态，主要以血管增殖、重塑为特点，最终导致右心衰竭而死亡，该病临床预后差，死亡率高，被称为“心血管癌症”。

诊断

静息状态下，右心导管测得平均肺动脉压≥25mmHg可诊断为肺动脉高压。

再来看一下，

一旦确诊了，

如何治疗呢？

治疗

目前多以抗凝、利尿、氧疗等对症处理和靶向药物治疗为主。

靶向药物主要有前列环素类药物、内皮素受体拮抗剂和磷酸二酯酶5抑制剂（PDE-5i）。目前，PDE-5i有：

西地那非（俗称伟哥）、

伐地那非、

他达拉非。

这三种药最早用于勃起功能障碍的治疗，后因其有较好的舒血管作用，可在不影响血压和氧和的前提下，增加心排血量，拮抗肺小动脉的病理改变，改善肺循环，现被广泛用于PAH的治疗。

三者的区别

西地那非最早获准用于治疗PAH，且维持疗效时间最长。

伐地那非最快速有效，且不良反应轻微。

他达拉非服药次数最少。

用药指导

No.1

频次

西地那非半衰期较短，每日需服用3次。

伐地那非半衰期为4-5小时，每日需服用2次。

他达拉非半衰期长达17.5小时，每日仅服药1次，就能够有效治疗肺动脉高压。

No.2

剂量

西地那非给药25mg，每日3次。

伐地那非初始剂量为5mg，每日1次；2-4周后改为5mg，每日2次，维持治疗。

他达拉非根据病情给药10-40mg，每日1次，给药40mg时效果最佳。

No.3

方法

应选择单药治疗还是联合用药治疗？

年肺动脉高压诊疗指南建议：初发或低-中危的PAH患者初始单药治疗，亦可采用口服药物联合治疗。

联合用药的话，诊治指南及专家均推荐贝前列素可作为PAH联合治疗策略中的一部分。

所以，目前对于用何种方法，还要医师凭借临床用药经验、药物副作用及相互作用谱、患者经济情况等多方面因素进行选择。

不良反应

最常见的不良反应为：头痛、恶心、呕吐、面色潮红、鼻塞、消化不良和肌肉疼痛等。

因此：

只要正确服用，

“伟哥”也是一味

治疗心脏病的良药。

参考文献

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[5]梁富翔.靶向药物治疗肺动脉高压的系统评价[D].兰州大学,.

[6]FraidenburgDR,JasonX,YuanSP,etal.DiagnosisandTreatmentofPulmonaryArterialHypertensionPanVascularMedicine,;:-.

[7]中国医师学会心血管内科医师分会,年先天性心脏病相关性肺动脉高压诊治中国专家共识.中国介入心脏病学杂志,,23(2):61-69.

后期策划：朱亚桢，刘睿艳

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