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71.细菌性肝脓肿致病菌侵入的主要途径是

A．肝动脉

B．胆道、门静脉

C．肠系膜上静脉

D.开放性肝损伤

E．肝静脉

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答案：B病原菌入侵肝脏常见途径为胆道、肝动脉、门静脉、淋巴系统、肝外伤、隐匿性感染等。其中最主要途径为胆道和门静脉。

72.肿瘤的转移途径不包括

A.直接蔓延

B．淋巴转移

C．血行转移

D.种植转移

E．膨胀性生长

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答案：E恶性肿瘤易发生转移，转移途径有4种，包括直接蔓延、淋巴转移、血行转移、种植性转移。膨胀性生长多为良性肿瘤的生长方式。

73.维生素作为营养素之一，其作用不包括

A.不能提供能量

B．构成某些辅酶成分

C．参与和调节代谢过程

D.维持体液渗透压

E．维持小儿正常生长及生理功能

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答案：D维生素虽不能供给能量，但是维持正常生长及生理功能所必需的营养素，参与和调节代谢过程，并可构成某些辅酶成分，但并不包括维持体液渗透压。

74.营养不良性水肿的病理基础是

A.肾功能不全

B.心力衰竭

C．肝功能不全

D.低蛋白血症

E．血钾低

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答案：D低白蛋白血症导致血浆胶体渗透压下降是水肿的主要原因。血清白蛋白降低时可出现营养不良性水肿。

75.患者，男，23岁。车祸伤后呼吸困难、发绀、脉率快。可提示为张力性气胸的是

A.X线片示胸腔有大量积气

B．X线片示纵隔向健侧移位

C．胸膜腔穿刺有高压气体冲出

D.伤侧胸部听诊呼吸音明显减弱

E．患者明显发绀、呼吸困难

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答案：C胸腔穿刺既可帮助明确气胸诊断，又能抽出气体降低胸膜腔内压。张力性气胸胸腔穿刺时表现为有高压气体冲出，外推针筒芯，抽气后症状缓解，但很快又可加剧。

76.风湿性疾病指的是

A．累及关节及周围软组织的一大类疾病

B．过敏性疾病

C．嗜酸粒细胞增多的一类疾病

D.病毒感染的一类疾病

E．血尿酸增高的一组疾病

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答案：A风湿性疾病是指一大类由多种病因所致的累及关节及其周围组织的疾病。

77.患儿，女，3岁。活动后无青紫，经常患肺炎，胸骨左缘第2肋间闻及粗糙响亮连续性机器样杂音，有水冲脉。心电图示左室肥大，X线示心影增大，肺动脉段突出，肺野充血。问题：可能的诊断为

A.房间隔缺损

B．室间隔缺损

C．动脉导管未闭

D.法洛四联征

E．肺动脉狭窄

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答案：C动脉导管未闭的患儿可有咳嗽、气急、水冲脉等症状，X线检查可见肺门阴影增粗、肺野充血，听诊时在胸骨左缘第2～3肋间可闻有粗糙响亮的连续性机器样杂音。房间隔缺损听诊可在胸骨左缘2～3肋间闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射性杂音。室间隔缺损的典型杂音是胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音。法洛四联症在听诊时可在胸骨左缘第2～4肋间闻及Ⅱ～Ⅲ级喷射性收缩期杂音，肺动脉第二音减弱或消失。肺动脉狭窄的患儿肺动脉瓣区可触及收缩期震颤，并可闻及响亮的喷射性全收缩期杂音。

78.患儿，女，3岁。活动后无青紫，经常患肺炎，胸骨左缘第2肋间闻及粗糙响亮连续性机器样杂音，有水冲脉。心电图示左室肥大，X线示心影增大，肺动脉段突出，肺野充血。问题：若该患儿出现下半身青紫，表示并发

A.右心室肥厚

B.左心室肥厚

C．主动脉高压

D.肺动脉狭窄

E．肺动脉高压

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答案：E严重肺动脉高压时，产生差异性发绀，使得下肢青紫明显，左上肢有轻度青紫，而右上肢正常。

79.患儿，女，3岁。活动后无青紫，经常患肺炎，胸骨左缘第2肋间闻及粗糙响亮连续性机器样杂音，有水冲脉。心电图示左室肥大，X线示心影增大，肺动脉段突出，肺野充血。问题：该患儿出现声音嘶哑，其原因是

A.左右室肥大，压迫喉返神经

B．右室增大，压迫喉返神经

C．左房增大，压迫喉返神经

D.左室增大，压迫喉返神经

E．肺动脉扩张，压迫喉返神经

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答案：E当扩大的肺动脉压迫喉返神经时，会引起声音嘶哑。

80.患者，男，54岁。进行性吞咽困难半年，持续胸背痛1月，入院时明显消瘦，食管钡餐造影提示食管中段8cm长狭窄及黏膜破坏，狭窄处有深溃疡龛影。问题：为进一步确诊应做的检查是

A．MRI

B.食管镜

C．血管造影

D.核素扫描

E．拉网细胞学检查

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答案：B进行性吞咽困难是食管癌中晚期典型症状，患者逐渐消瘦、脱水、无力。食管吞钡造影可见皱襞粗糙或中断，充盈缺损、管腔狭窄等，纤维食管镜合并病理学检查，对食管癌有确诊价值。脱落细胞学检查为我国首创，适用于普查。放射性核素检查对早期食管癌病变的发现有帮助。

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