常用CT扫描方案及参数整合

每天睁开双眼，你能看到一窗的阳光，请你微笑，这是生命的所赐，世界没有抛弃你。每天叫醒耳朵，你能听见家人的呼唤，请你微笑，这是生活的给予，幸福没有远离你。这一切都是清新的美好的，我们有什么理由不快乐。缩小烦恼，放大拥有，你的世界才是温暖的。寻找能支撑自己的东西，听一首平复心情的歌，明日醒来，故事翻篇。

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常用头部CT扫描参数方案

颈椎CT螺旋扫描

患者准备：去除检查范围内所有异物（项链、假牙、发卡、假发、耳钉等）

扫描体位：仰卧位，头先进，头部稍后仰，使下颌支与检查床面垂直，以外耳孔定位

常用扫描序列：ProtocolList3.2C-SpineHelical

扫描参数：

扫描范围：从颅底至胸腔入口（全部颈椎）

后处理：根据原始数据重建出0.mm图像，再根据0.mm图像利用MPR重建出横断面、矢状面。（必要时寰枢关节冠状面）

胶片打印：两张胶片（包含横断面、矢状面）

颈部血管（颈动脉、头臂干）CT扫描

患者准备：去除检查范围内所有异物（项链、假牙、发卡、假发、耳钉等）

扫描体位：仰卧位，头先进，头部稍后仰，使下颌支与检查床面垂直，以外耳孔定位，嘱病人耸单侧肩，使两肩错开

常用扫描序列：ProtocolList3.5Carotid+C

扫描参数：

扫描范围：从主动脉弓下至外耳孔水平

造影剂：双北碘海CA60mLNacl30ml流速4.0ml/s

扫描方法：

1、Scout正/侧

2、Plainscan5mm从主动脉弓下至外耳孔水平

3、Timingbolus检测层面在主动脉弓。延迟时间＝（点数*2＋10＋4）

4、Carotid＋C根据延迟时间，选择最佳扫描时间。

后处理：增强序列图像传至工作站进行后处理

胶片打印：共两张①平扫一张；②增强后横断面一张；③工作站后重建一张

甲状腺CT平扫

患者准备：去除检查范围内所有异物（项链、假牙、发卡、耳钉等）

扫描体位：仰卧位，头先进，头部稍后仰，使下颌支与检查床面垂直，以外耳孔为基线定位

常用序列：ProtocolList3.3Thyroidgland

扫描参数：

扫描范围：从胸腔人口至下颌角

胶片打印：共两张①横断面一张②冠状面重建一张

甲状腺增强CT扫描

患者准备：去除检查范围内所有异物（项链、假牙、发卡、耳钉等）

扫描体位：仰卧位，头先进，头部稍后仰，使下颌支与检查床面垂直，以外耳孔为基线定位

常用序列：ProtocolList3.4Thyroidgland+C

扫描参数：

扫描范围：从胸腔人口至下颌角

造影剂：药量50mlNaCL30ml注射速度4ml/s

扫描方法：

1、scout正/侧

2、Plainscan从胸腔人口至下颌角

3、＋C动脉期扫描范围同上，延迟22秒

延迟期扫描范围同上，延迟55秒

胶片打印：共三张①平扫一张；②动脉期一张；③延迟期一张

胸部CT常规扫描

患者准备：去除检查范围内所有异物（手机、钢笔、项链、带金属扣的衣服等）

扫描体位：仰卧位，头先进，双臂上举，以SN线为基线定位

常用扫描序列：ProtocolList5.1RoutineChest5mm

扫描参数：

扫描范围：上包肺尖，下包两侧肋膈角

重建算法：有，纵隔窗

扫描步骤：1、scout

2、plainlung5mm

注意调整纵隔窗（showrecon2）的定位线

胶片打印：二或三张胶片5mm肺窗5mm纵隔窗

必要时加照冠状图像或薄层或测量

肺动脉CT增强扫描

患者准备：去除检查范围内所有异物（手机、钢笔、项链、带金属扣的衣服等）

扫描体位：仰卧位，脚先进，双臂上举，以SN线为基线定位

常用扫描序列：ProtocolList5.5CTPA

扫描参数：

造影剂：双北碘海醇CA60ml，Nacl20ml，速度4.0ml/s

扫描范围：上包肺尖，下包两侧肋膈角

扫描方法：

1、Scout

2、plainscan同胸部常规扫描

3、timingbolus检测层面在肺动脉。

延迟时间＝（点数*2＋10＋4）；经验值16s～22s

4、＋C扫描范围注意从膈面往肺尖方向扫描

胶片打印：平扫肺窗5mm；平扫纵隔窗5mm；增强横断面；后处理3D重建一张

胸部CT增强扫描

患者准备：去除检查范围内所有异物（手机、钢笔、项链、带金属扣的衣服等）

扫描体位：仰卧位，脚先进，双臂上举，以SN线为基线定位

常用扫描序列：ProtocolList5.4Chest+C

扫描参数：

造影剂：双北碘海醇CA60ml，Nacl20ml，速度4.0ml/s

扫描范围：上包肺尖，下包两侧肋膈角

扫描方法：

1、scout

2、plainscan同常规胸部扫描

3、＋C动脉期扫描范围同上延迟18~24s

延迟期扫描范围同上延迟45s

胶片打印：平扫肺窗5mm；平扫纵隔窗5mm；动脉期

胸部CT灌注扫描

患者准备：去除检查范围内所有异物（手机、钢笔、项链、带金属扣的衣服等）

扫描体位：仰卧位，头先进，双臂上举，以SN线为基线定位

常用扫描序列：ProtocolList5.8Chest－Perfusion

扫描参数：

扫描范围：上包肺尖，下包两侧肋膈角

扫描方法：

1、scout

2、plainscan同胸部常规扫描

3、＋C灌注延迟5s，

注意：将最大病灶层面作为扫描中心层面；扫描起始位置坐标填入startlocation与endlocation；患者屏气时间40s

后处理重建：灌注图像传至AW工作站。

胶片打印：肺窗；纵隔窗；后处理灌注图像

主动脉CT增强扫描

患者准备：去除检查范围内所有异物（手机、钢笔、项链、带金属扣的衣服等）

扫描体位：仰卧位，脚先进，双臂上举，以SN线为基线定位

常用扫描序列：ProtocolList5.9Aorta+C

扫描参数：

造影剂：双北碘海醇CA70ml，Nacl40ml，速度5.0ml/s

扫描范围：上包主动脉弓，下包髂总动脉

扫描方法：

1、scout

2、plainscan上包主动脉弓，下至髂总

3、TimingBolus主动脉弓作为测试层面

3、＋C由TimingBolus计算延迟时间

胶片打印：增强后的横断图像；增强后的三维重建图像

腹部CT常规平扫

患者准备：去除检查范围内所有异物（手机、钥匙、腰带、金属拉链的衣服等）

先喝～ml水，20分钟后上检查床前再喝～ml水

扫描体位：仰卧位，脚先进，双臂上举，以胸骨柄与剑突中点定位

常用扫描序列：ProtocolList6.1Abdomenroutine

扫描参数：

扫描范围：上包两侧膈顶，下包两肾下极（应根据实际检查需要）

扫描步骤：1、scout

2、plainscan常规扫描包括肝、胆、胰、脾、肾。

胶片打印：两张胶片5mm横断面一张（必要时胰腺可加照薄层）

腹部CT增强扫描

患者准备：去除检查范围内所有异物（手机、钥匙、腰带、金属拉链的衣服等）

先喝～ml水，20分钟后上检查床前再喝～ml

扫描体位：仰卧位，脚先进，双臂上举，以胸骨柄与剑突中点定位

常用扫描序列：ProtocolList6.2Abdomen+C（Smartprep）

扫描参数：

扫描范围：上包两侧膈顶，下包两肾下极

造影剂：双北碘海醇CA60mlNacl20ml速度4ml/s

扫描方法：

1、scout

2、plainscan同腹部常规，包括肝胆胰脾肾

3、＋C（3phase）动脉期自动触发(跟踪层面在胸12水平)或延迟时间经验值

门脉期延迟55s扫描范围同上，层厚5mm

延迟期延迟s扫描范围同上，层厚5mm

胶片打印：平扫5mm；增强动脉期5mm；增强门脉期5mm；增强延迟期；

肝脏CT灌注扫描

患者准备：去除检查范围内所有异物（手机、钥匙、腰带、金属拉链的衣服等）

扫描体位：仰卧位，脚先进，双臂上举，以胸骨柄与剑突中点定位

常用扫描序列：ProtocolList6.6LivePerfusion

扫描参数：

扫描范围：上包两侧膈顶，下包肝下缘

造影剂：双北碘海醇CA60mlNacl20ml速度4ml/s

扫描方法：1、平扫同腹部常规扫描

2、灌注延迟8s，同层扫描40s

胶片打印：共两张胶片平扫5mm；灌注后处理图像

腹部血管CT增强扫描

患者准备：去除检查范围内所有异物（手机、钥匙、腰带、金属拉链的衣服等）

先喝ml（两杯）水，20分钟后上检查床前再喝ml（一杯）水

扫描体位：仰卧位，脚先进，双臂上举，以胸骨柄与剑突中点定位

扫描序列：ProtocolList6.+C3D

扫描范围：上包两侧膈顶，下包两肾下极

造影剂：双北碘海醇CA70mlNacl20ml速度5ml/s

扫描方法：

1、scout

2、plainscan同腹部常规，包括肝胆胰脾肾

3、＋C3D自动触发(跟踪层面在胸12水平)或TimingBolus测试或延迟时间经验值24~30s

胶片打印：平扫5mm；增强动脉期5mm；后重建3D；

盆腔CT增强扫描

患者准备：去除检查范围内所有异物（钥匙、腰带、金属拉链的衣服等）

2h口服1%～2%碘对比剂.0～.0ml以充盈小肠和结肠，形成良好对比，待膀胱充盈时行CT扫描。口服对比剂需达到盆腔内小肠全面充盈对比剂，无对比剂未充盈肠管；膀胱充盈需达到膀胱内有较多尿液，膀胱形态呈类似方形，膀胱壁黏膜皱襞充分展开。

扫描体位：仰卧位，脚先进，双臂上举，以髂前上棘为基线定位

常用扫描序列：ProtocolList8.5Pelvis+C

扫描参数：

扫描范围：髂前上棘至坐骨结节下缘

造影剂：双北碘海醇CA60mlNacl20ml速度4ml/s

扫描方法：

1、scout

2、plainscan层厚间距均为5mm，扫描范围同上

3、＋C动脉期自动触发或延迟30s扫描范围同上

延迟期扫描范围同上，

胶片打印：平扫5mm；增强动脉期5mm；增强延迟期5mm；

CTU增强扫描

患者准备：去除检查范围内所有异物（手机、钥匙、腰带、金属拉链的衣服等）

扫描体位：仰卧位，脚先进，双臂上举，以剑突定位

常用扫描序列：ProtocolList6.4~6.5CTU1~CTU2

扫描参数：

扫描范围：上至两侧肾上极，下至膀胱下缘

造影剂：双北碘海醇CA70mlNaCl40ml注射速度4ml/s

扫描方法：

CTU1

1、scout

2、plainscan范围为上至肾上极，下至膀胱下缘。

3、＋Contrast第一组扫描全部肾脏，延迟25s。

第二组范围同平扫，延迟60s（即注药60s后开始扫描）。

CTU2（病人下床休息，约10——15分钟后进行CTU2扫描，期间嘱病人不要入厕。）

1、scout

2、After15minCTU2范围为上包肾上极，下包膀胱下缘

胶片打印：平扫5mm；增强后第一组肾脏；增强后第二组全腹5mm；后处理重建3D一张（指CTU2的图像后处理）

下肢血管增强CT扫描

患者准备：去除检查范围内所有异物（钥匙、腰带、金属拉链的衣服等）

扫描体位：仰卧位，脚先进，双臂上举，以髂前上棘为基线定位

常用扫描序列：ProtocolList9.1LowerExtremityVesel+C

扫描参数：

造影剂：双北碘海醇CA90ml，Nacl40ml，速度4.0ml/s

扫描范围：上包髂总动脉，下包足尖

扫描方法：

1、平扫扫描范围同上

2、增强第一组扫描范围同上自动触发或延迟25s

第二组扫描范围膝关节至脚尖紧接上一组完成后扫描

后处理：将增强图像传送至AW工作站，进行后重建，且重建图像传至DL

胶片打印：后重建一张或两张

腰椎CT扫描

患者准备：去除检查范围内所有异物（手机、钥匙、腰带、金属拉链的衣服等）

扫描体位：仰卧位，脚先进，双臂上举，以剑突为基线定位

常用扫描序列：ProtocolList7.1L－Spine3LevelAxial

扫描参数：

扫描范围：L3~S1(一般扫3个椎间盘，必要时加扫椎间盘)

扫描方法：调整扫描线于椎间盘上，扫描线平行于椎间盘

胶片打印：椎间盘、小关节共一张

心脏冠脉CT扫描

患者准备：去除检查范围内所有异物（手机、钥匙、项链、金属拉链的衣服等）

患者提前半小时到达，静坐稳定心律，必要时服用倍他乐克降低心律。

扫描体位：仰卧位，脚先进，双臂上举，以SN线为基线定位

造影剂：优维显预扫描20ml5ml/s；正式扫描（计算药量ml5ml/s

步骤：

1、患者摆好体位，贴好心电监护电极:白（右上），黑（左上），红（左下）

2、备好造影剂、生理盐水，连接好高压注射器至套管针

3、待患者心率平稳后，训练呼吸1次

4、试注21ml生理盐水（点击中屏OK→Start）。（试注成功，继续以下操作）

5、待患者心率平稳后，再训练呼吸1次

6、体表定位SN基线

7、登记病人，选择心脏冠脉扫描序列（ProtocolList5.17~5.19）

8、扫定位像，定扫描范围上起气管分叉，下至心脏膈面

9、点击NextSeries进行扫描，查看平扫图像，选择主动脉根部左冠脉开口处为扫描

跟踪层面，将层面位置输入至StartLocation和EndLocation，定位像上调整扫描中心，按下打药图标，点击Confirm→MovetoScan→同时点击键盘StartScan和中屏Continue→开始扫描。扫描过程中密切观察右屏右上图主动脉内造影剂浓度变化，当发现主动脉内造影剂浓度已过高峰时可取消后面的剩余扫描。

10、点击右屏List/Select，在Sort窗口选择当前病人最后一个序列，点击Accept选择右下窗口，点击Measurement图标，选择MIROI按钮，再点击EllipseROI按钮，兴趣区放在主动脉内，其直径约为主动脉直径的1/3，点击OK按钮，在右下窗口出现曲线图。记住曲线上从开始到峰值时的采集次数。

11、点击左屏NextSeries。正确设定扫描范围、扫描中心和扫描延迟时间：

延迟时间T=10s＋〔（峰值所对应采集次数－1）×2s〕＋4s

注射药量=（T＋曝光时间－6s）×5ml/s

12、点击conform→MovetoScan→同时点击StartScan和中屏Continue→开始扫描

13、扫描完成。

14、左屏RetroRecon，选择时相范围进行重建。（如Phase40%-90%，间隔5%）

15、将重建出的时相序列传至工作站ADW4.2A或ADW4.2B。

16、工作站上选择合适的时相图像进行心脏后处理。（CardIQ）

（后处理保存的图像须传至DL）

胶片打印：重建图像＋横断图像

注意事项：

1、患者在接受此项检查前需空腹至少6小时，心率需控制在75次以下，起搏器值入、心率不齐或有早搏现象者不建议作此项检查。

2、注射药物前需跟病人交待注意事项，消除紧张情绪；嘱患者手置于额头或头顶。

3、做timingbolus时密切注意患者心律变化和心电图变化，还应观察右屏实时重建图像中主动脉造影剂浓度变化，必要时停止扫描。

4、做timingbolus时若发现造影剂对患者心律和心电图干扰明显，须在正式扫描时曝光前4S手动停止注射造影剂。

5、75％时相图像不能满足诊断要求时，可尝试将原始数据进行多时相重建后再评价。

任何一项工作，不管是个人或群体去进行，都需要反复操作、辛勤劳动才能完成。每一次具体实践的过程中，都会有成绩与失误、经验与教训，及时总结就会及时取得经验教训，提高认识和工作技能。