于泓医生三尖瓣反流小知识

一、问：什么是三尖瓣反流？

答：三尖瓣反流是指心脏的一个瓣膜——三尖瓣发生回漏。

当心脏瓣膜正常工作时，瓣膜像摆动的门一样，允许血液流出去，而不会反流回来，使血流保持一个方向流动。正常的三尖瓣使血液由右心房流向右心室（图1）。当发生回漏时，血液会反流到右心房。正常情况下，只有少量或没有血液回流。但瓣膜工作异常，会导致更多的血液从它流入的方向再反方向漏回。

图1注：当血液流经心脏或血管时发出的响声足以被听到时，就会产生心脏杂音，正常情况下也能听到杂音。当心脏瓣膜有问题的心脏或血液流动方向有异常时也能听到杂音。

许多健康人有少量的三尖瓣反流，但是部分人有大量的三尖瓣反流，这会引起疾病。

二、问：三尖瓣反流有什么症状？

答：许多三尖瓣反流者没有症状。他们大多都是在常规体检的时候，医生或护士听到有心脏杂音才发现有三尖瓣反流。（心脏杂音是指用听诊器听诊时，听到的除正常心音外的心音。）

三尖瓣反流可有以下症状：

腹水、腿部或踝部水肿

腹痛

颈部血管的搏动感

由其他疾病引起的三尖瓣反流会合并其他的症状。例如，肺动脉高压——输送血液到肺脏的动脉压力增高所引起的三尖瓣反者，还会感觉虚弱或疲劳，或呼吸困难等症状。

三、问：有关于三尖瓣反流的相关检查吗？

答：医生或护士会询问你的症状，查体并开具一个或多个检查。最常做的检查是超声心动图（也称为心超）。这项检查是利用超声波来建立心脏搏动时候的图像。心超显示心室腔的大小、心脏怎么泵血以及心脏瓣膜的工作情况（图2）。

图2

医生也会让你做以下检查：

心电图（也称为ECG或EKG）——这项检查可以评估心脏电活动的情况（图3）。

胸部X线检查——这可以显示心脏的大小和心影，同时也可以显示肺部的改变。

图3注：这张图显示的是一个人正在做ECG（即心电图）。电极片贴在他的胸部、胳膊和腿上。电线将电极和ECG机器连接在一起。心电图监测心脏的电活动情况。

四、问：三尖瓣反流怎么治疗？

答：治疗取决于症状的严重程度和引起三尖瓣反流的病因。轻微的三尖瓣反流或者没有症状者可能不需要治疗或者仅需要随访。但如果你有严重的三尖瓣反流，就可能需要治疗。有些医生只是通过观察病情的进展来决定是否需要治疗。

如果三尖瓣反流很严重或者有症状，你可能需要治疗，治疗包括：

药物或手术，用于治疗可治愈的引起三尖瓣反流的疾病

利尿剂，通过使尿量增多来缓解水肿情况

手术——如果药物治疗效果不佳，你可能需要手术来修复或置换三尖瓣。

来自美国的UPTODATE

翻译：陈惠卿修改：于泓

泓心医生团队

是于泓医生组建的一支专门为心血管疾病患者提供专业服务的医疗队伍，通过运营团队而协同工作，可以为您诊疗高血压病、冠心病、心律失常、心力衰竭、心肌病、外周动脉病等，包括门诊、住院、微创手术、出院随访、心脏康复、远程协诊等。我们致力于以心脑血管病防治为核心业务、同时兼顾多学科协同诊治（MDT），努力做“令人感动的医疗”服务。

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