科普丨先心病手术前需要注意哪些问题

先心病是儿童常见的先天性畸形之一。多见为心室、心房间隔缺损，动脉导管未闭，肺、主动脉瓣狭窄，大血管错位等。小儿先心病发病率约占新生儿的0.8%，其中60%不到1岁死亡。因此，小儿心脏健康刻不容缓！

由于许多家长对于先心病的手术治疗并不了解，觉得孩子年龄小、不适合，往往在手术方面犹豫不决，甚至耽误治疗。

手术治疗的最佳时间取决于多种因素，其中包括先天畸形的复杂程度、患儿的年龄及体重、全身发育及营养状态等。

1）年龄过小，体重偏低，全身发育及营养状态较差，易增加手术风险；

2）年龄过大，心脏会代偿性增大，有的甚至会出现肺动脉压力增高，同样会增加手术难度，术后恢复时间也较长。

3）对于合并肺动脉高压、先天畸形严重且影响生长发育、畸形威胁患儿生命、复杂畸形需分期手术者，手术越早越好。

先心病一般是无法自行愈合的，均需通过手术或者介入的方法治愈。但是对于缺损口径小于0.5cm的单纯室缺或房缺，可以无需治疗，先观察随访，一般不会对患儿心脏功能及生长发育产生不良影响。

临床中，先心病的危险程度不一，住院时间由入院后行手术前的相关准备、手术及术后的恢复这三个阶段组成。

对于合并有肺动脉高压的患儿，部分手术前需行右心导管检查及扩管治疗，对于法洛四联症等复杂的先心病患儿手术前部分需行选择性心血管造影检查，并且术后恢复时间稍长一些，因此总的住院时间可能相应延长。

先心美容术，也就是介入封堵术。是指治疗时医生穿刺病人血管（一般采用大腿根部血管），通过特制的直径为2~4毫米的鞘管，在X线和超声的引导下，将大小合适的封堵器送至病变部位封堵缺损或未闭合的动脉导管，以达到治疗目的。

其主要优势是：无需在胸背部切口，仅在腹股沟部留下一个针眼(3mm左右)。由于创伤小，痛苦小，术后几天就能愈合，也无需打开胸腔，更不需切开心脏。

来源：康闻网

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