不同大小室间隔缺损的症状及诊治策略

数据显示，我国先天性心血管疾病的发病率达到了0.7%~0.8%，我国每年出生的先天性心血管病患者约有12~15万。室间隔缺损是一种常见的先天性心脏疾病，它是由于胚胎时期室间隔发育不全所导致，此类疾病可单独存在，也可以和其他疾病合并发生。下面小编介绍一下室间隔的临床表现和诊治流程，供大家参考。

一、室间隔的临床症状

主要取决于缺损的大小，位置、形状，进而导致患者疾病表现的轻重不一，按照缺损大小，其主要表现有以下两个方面：

1、小型缺损（缺损直径＜5mm）

多发生于室间隔肌部，患者无明显症状。体检可发现，沿胸骨左缘第3-4肋间可闻及Ⅳ~Ⅵ级全收缩期杂音伴震颤，P2心音可有轻度分裂，无明显亢进。小型室缺常无明显的自觉症状，活动量无明显减小，有些患者易患上呼吸道感染，胸壁外观正常，身体发育无明显影响。

2、大型缺损（缺损直径＞10mm）

缺损较大时左右心室之间收缩期已不存在压力差，左向右分流增多，体循环血流量减少，缺损长期不纠正，血流动力学影响较大，能存活至成年人的患者人数较少。患者容易并发肺部感染，进而导致心力衰竭，体检可发现，在胸骨左缘第3、4肋间仍可闻及Ⅲ～Ⅳ级全收缩期杂音，并向四周广泛传导。肺动脉瓣第二心音亢进，表明出现了肺动脉高压。

二、室间隔缺损的诊治流程

成人室间隔缺损自然闭合的人数比较少，存活至成人的室间隔缺损通常是缺损面积较小，对血流动力学影响不大，另一种情况是缺损较大，在儿童期没有及时治疗，成人期已经发展至严重肺动脉高压，右向左分流，这类患者预后极差。室间隔缺损可以根据患者的病因、典型体征、X线胸片、心电图及超声心动图等检查来确诊。具体的诊治流程（图1）。

图1▲

三、室间隔缺损的治疗策略

该病为先天性疾病，无有效预防措施，应做到早发现、早诊断、早治疗。室间隔缺损在内科治疗期间，对症支持治疗，包括防治感染性心内膜炎，肺部感染和心力衰竭等。

外科治疗可选择缺损修补术，如果患者出现了肺动脉高压，并以左向右分流为主，临床手术的治疗效果是最佳的；有些婴幼儿出现了室间隔缺损的症状或心力衰竭的症状，可以在婴幼儿期及时进行手术。另外，部分患者出现显著肺动脉高压，并双向或右向左分流为主者，不宜进行手术，而那些缺损较小、X线与心电图检查正常者不需手术。

延伸阅读

心脏支架手术到底是怎么做的？

3分钟视频全看懂

心脏支架手术不是万能的

术后面临的问题，你知道吗？

基础电生理

室上性心动过速的鉴别思路，收藏了！

心绞痛用药“24字诀”

再见了！那场“心律失常”的爱情～

中国2型糖尿病合并血脂异常防治专家共识要点概括

本文整理来自医格心领域，仅供个人研究、交流学习使用，不涉及商业盈利目的，欢迎分享。

本接收稿件/发布相关会议资讯欢迎咨询合作。

联系人：吴晴，同。

↓↓来啦记得点个赞再走哦～

赞赏

长按向我转账

受苹果公司新规定影响，iOS版的赞赏功能被关闭，可通过转账支持。