乔鸿儒老专家之闭塞性动脉硬化的临床表现与

临床表现与分期

1.一般临床表现：ASO是周围血管阻塞性疾病之一，肢体缺血的症状与血栓闭塞性脉管炎（以下简称TAO）相似。多发生于45岁以上的男性，常以下肢罹病。早期症状较轻微，中期明显。症见局部温度降低、麻木、胀疼，有间歇性跛行，趺阳、太溪脉减弱或消失，并有肢端苍白、发绀，皮肤干燥，肌肉萎缩，趾甲生长缓慢、粗糙，有轻度静息痛。若髂总和髂内动脉阻塞，可出现阳萎、射精无力。跛行的症状部分出现在高位的臀、大腿等处。如正气战胜病邪，建立侧肢循环，则缺血症状好转，否则代偿失败，脚趾出现干瘪、坏疽。干性坏疽进展慢，湿性则发展迅速，这时疼痛加重，食不甘味，夜不安席。若有急性栓塞，可导致大面积坏死，体温升高，中毒症状明显，甚至危及生命。ASO是动脉硬化的发展结果，前者是后者的局部表现，因此要注意心、脑、肾等功能的观察。严重坏疽剧烈的疼痛，可使并发冠心病的患者出现心功不全，致心肌缺血而心力衰竭。并发糖尿病而引起坏疽者，容易发生蜂窝组织炎，坏疽进展迅速，且不容易控制，其自觉症状较轻，如疼痛轻微或甚至不痛。

2.分期：多数学者沿用TAO三期三级分类法。第一期为局部缺血期，第二期为营养障碍期，第三期为坏疽期。各期临床表现与TAO近似。在第二期如阻塞位置高（如主、髂动脉）其跛行症状的部位也高，疼痛可出现在臀、大腿等处。因本病多侵犯大动脉，所以下肢皮下组织萎缩、皮肤变薄、光滑的现象少见。以上表现在TAO是常见的。第三期足趾由于瘪进入坏疽，呈黑色牛皮状。糖尿病坏疽多为湿性，常深及皮下深层。有坏疽的患者静息痛明显，甚至痛不能忍，晚期可有发热及其他中毒症状，常导致并发症的加重。

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