颈动脉狭窄的两种外科治疗方式各有哪些优缺

颈动脉狭窄的两种外科治疗方式

各有哪些优缺点？

　　在人体中，心脏和脑无疑是最重要的两个部位，而颈部则是承接人体头颅和躯干的重要部位，当颈部出现病变时，很有可能影响心脏和脑。

　　颈部有血管、神经、脊髓等走行，其中颈动脉是心脏为脑供血的主要通道。正常情况下，颈动脉血液正常流通，但是当血管壁发生损伤时，就会形成颈动脉斑块，阻塞血管腔，颈动脉出现狭窄。

　　颈动脉狭窄对人体的主要危害是引起脑部供血不足，导致脑卒中（脑中风）、偏瘫、失语等，是脑缺血发作和脑梗死的首位病因。据统计，颈动脉狭窄70%的患者，年卒中率可高达13%。颈动脉狭窄对人体的危害性可见一斑。

　　目前，对于颈动脉狭窄的外科治疗主要有颈动脉内膜切除术（CEA）和颈动脉支架成形术（CAS），临床医生一般根据患者的情况结合循证医学证据选择合理的治疗方式。那么，两者各有哪些有缺点呢？一、颈动脉内膜切除术（CEA）

　　CEA可以完整切除造成颈动脉狭窄的粥样斑块，有效恢复颈动脉血流和预防脑卒中的发生，是治疗颈动脉斑块伴狭窄和预防卒中（中风）的“金标准”手术。

　　CEA在显微镜下进行，术中在颈部切大小10-15厘米切口，确认颈动脉后，暂时夹闭颈动脉远端和近端，然后切开颈动脉，剥离切除有病变的动脉内膜斑块，使颈动脉内壁光滑、内径恢复正常大小，必要时利用补片成形修补。

CEA的优势：

　　1、手术效果好，术后再狭窄率低；

　　2、治疗费用少，报销比例高。

CEA的缺点：

　　1、有创手术，手术创伤较大；

　　2、患者恢复较慢。

二、颈动脉支架成形术（CAS）

　　CAS通过股动脉的穿刺小孔，将保护装置透过导管送至颈部动脉，再置放支架，即可将已呈现硬化、狭窄的颈动脉部位撑开。

　　CAS将气囊的微导管导入到狭窄处进行扩张，然后导入特制的金属支架，置入到血管狭窄并进行扩张，从而达到顺性行血流再建目的。

CAS的优点：

　　1、创伤较小；

　　2、手术和住院时间短；

　　3、脑缺血并发症较低。

CAS的缺点：

　　1、斑块没有从血管里面彻底清除，复发率高；

　　2、术中狭窄部斑块脱落到远端形成栓塞的危险性；

　　3、术后需要长期服用抗凝药物治疗；

　　4、治疗费用高。

总

的

来

说

　　二者各有所长，也各有不足。建议患者根据医生的建议选择最适合自己的治疗方法，及时治疗，清楚斑块，避免出现脑中风等严重后遗症。

重医大附一院神经外科

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