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谈起“先心”或许大家不再陌生，先心是由什么导致的？它有哪些表现？什么情况下需要就医？如何治疗？必须手术吗？大家对这些问题或许还不太清楚。

在世界心脏日来临之际，我们采访了医院（医院）心血管内科李磊主任。

Q先心到底是种什么病？A

先天性心脏病简称先心病，是指在胚胎发育时期由于心脏及大血管的形成障碍或发育异常而引起的解剖结构异常，或出生后应自动关闭的通道未能闭合(在胎儿属正常)的情形。

先天心脏病有多种类型，分为简单先心病和复杂先心病:

1.简单先心病：包括常见的房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄；

2.复杂的先心病：包括法洛氏四联症以上的，如肺动脉闭锁、单心室大动脉转位和一些更复杂的畸形。

问

先心病是由什么导致的？它的病因是什么？

答

大多数的先天性心脏病患者的病因尚不清楚，目前认为85%以上先天性心脏病的发生可能是胎儿周围环境因素与遗传因素相互作用的结果。

1.遗传因素既有单基因的遗传缺陷，也可表现为染色体畸变，但是大多数先天性心脏病是多基因的遗传缺陷。

2.母体因素主要为母体的感染和疾病，特别是母孕早期患病毒感染，如风疹、流行性感冒、流行性腮腺炎和柯萨其病毒感染等，或罹患代谢性疾病，如糖尿病、高钙血症、苯丙酮尿症等；其他如孕母缺乏叶酸、接触放射线，服用药物（抗癌药、抗癫痫药等）、宫内缺氧等，均可能与发病相关。

Q1

§先心病有哪些症状？何种情况下需就医？

A1

先心病可以没有任何症状，症状的严重程度不一定与疾病的严重程度呈正比。先心病常见的症状包括下列几个方面：

1.青紫：青紫是青紫型先天性心脏病的突出表现，可于生后持续存在，也可于出生后三至四个月逐渐明显，在口唇、指甲床、鼻尖最明显。而前期青紫型心脏病平时并无青紫，只是在活动、哭闹、屏气或患肺炎时才出现青紫，晚期发生肺动脉高压和有心衰竭时可出现持续青紫。

2.心脏杂音：多数先天性心脏病都可听到杂音，这种杂音比较响亮。心脏杂音多在查体或者就诊时被医生发现。

3.体力差：由于心功能差、供血不足和缺氧所致，重症患儿在婴儿期即有喂养困难，吸吮数口就停歇、气促、大量出汗，喜欢竖抱，年长儿不愿活动、喜欢蹲踞，活动后容易疲劳，阵发性呼吸困难，缺氧严重可在哺乳、哭闹或大便时突然晕厥，易出现心衰。

4.易患呼吸道感染：多数先天性心脏病由于肺血增多，平时易反复呼吸道感染，反复呼吸道感染又会进一步导致心衰，二者互为因果，成为先天性心脏病的死亡原因。

5.发育差：先天性心脏病多有发育迟缓，有青紫者尤其明显，严重者智力发育也可能受到影响。

6.其他症状：哭声嘶哑、胸廓畸形，杵状指，多在青紫后1-2年形成。

家长如果发现自己的孩子有上述症状，医院就诊，以确诊是否患有先天性心脏病，一旦确诊先天性心脏病，由医生决定手术时机，绝大多数的先心病是可以治愈的。随着医学技术的发展，目前微创先天性心脏病介入治疗已成为治疗先心病的主要治疗手段之一。

孩子患了先心只能开刀治疗吗？

一般来说，先天性心脏病中仅有少数类型的先天性心脏病可以自然恢复，大多数需要手术治疗。

传统的治疗方法是外科开胸手术，用补片或者缝针的技术对缺损部位进行修补；目前，微创介入手术已成为诸多先心病的首选治疗方法。

选择何种治疗方法以及选择正确的手术时机，主要取决于先天性心脏畸形的范围及程度。

那什么是先心病微创介入手术？它的优点有哪些？

与传统的外科开胸手术相比，先天性心脏病的微创介入治疗可以理解为不开刀治疗先天性心脏病。它是在大型X光线机的透视下，利用导管，通过股动脉或股静脉将治疗所需器械送达心脏异常处，进行封堵、球囊扩张或栓塞，从而达到根治先天性心脏病目的的治疗方法。

介入治疗经过多年的发展已经成为一种安全、成熟、可靠的治疗方法。介入术中不需体外循环，多为基础麻醉，一般不需输血。具有不开胸腔和心脏、创伤小的优点；术后一般不需进监护室，痛苦少，住院时间短；不遗留癍痕、不给小儿长大后留下精神创伤。

对于某些先天性心脏病，可完全替代传统的外科手术，使患者达到根本治愈。另外，先心病介入治疗手术成功后，属于一次治愈，不会复发。

心血管内科供稿

李磊主任审稿

社会服务部编辑