肌部型室间隔缺损也能行介入微创治疗

我院成功完成肌部室间隔缺损介入封堵治疗---这种类型的室间隔缺损（肌部型）因缺损靠近心尖和右心室存在较多的肌小梁，目前经导管介入封堵治疗存在较多困难，对术者技术要求较高。

奇奇3岁的时候查体发现肌部室间隔缺损，父母听说微创的方法可以治愈室间隔缺损，便开始多方打听，医院给出的意见都是这种类型的室间隔缺损可以行介入（微创）治疗，但手术操作难度大，不能为奇奇治疗。奇奇的父母不能接受开胸手术治疗，就这样一拖再拖，眼看着奇奇就要长大成人了，家长很着急！

医院医生介绍，奇奇父母抱着一线希望带着10岁的奇奇找到了医院心血管内科的李磊主任。李磊主任评估后认为奇奇的心脏条件可行介入封堵治疗，但手术难度较大，术前必须仔细评估。

心内科团队认真讨论后认为患儿手术适应症明确、无介入手术禁忌。随后在放射科、麻醉科的配合下，医生成功为奇奇植入了室间隔缺损封堵器。

整个手术过程仅用了40分钟，封堵即刻造影显示室间隔分流消失，主动脉瓣膜无反流，超声提示封堵器位置良好，心前区杂音消失，奇奇的室间隔缺损治愈了，家长也终于如释重负。

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什么是室间隔缺损？严不严重？通常怎么治疗呢？

室间隔缺损是最常见的先天性心脏病，是胚胎时期心室间隔发育障碍而形成的左右心室间的异常交通。①小缺损：缺损直径5mm以下，临床症状轻，一般无紫绀，常查体发现心脏杂音后确诊。这种小缺损，3岁以前有自然闭合可能，如果3岁仍不能自然关闭应考虑手术治疗。随访期间要每半年复查一次心脏彩超，尽量避免感冒。最佳治疗时机遵专业医生医嘱执行。②中等缺损：6-9mm大小的室间隔缺损。这部分孩子生后即可出现症状，可有哭闹后口周发青、体重增长不良、喂养困难、反复呼吸道感染等，当然，也有的孩子症状不明显。这部分孩子如果一般情况好，可每3-6个月复查心脏彩超，随访至2岁以后，大部分孩子可以行介入治疗。当然，随访期间要密切观察孩子情况，若出现反复呼吸道感染、生长发育落后、肺动脉高压或倾向、心脏增大等应尽早行手术治疗。当然，每个孩子情况不一样，最佳治疗时机需根据专业医生的判断决定。③大型室间隔缺损：直径≥10mm。大型室间隔缺损常很早出现肺动脉高压、艾森曼格综合征等并发症，应尽早接受手术治疗。

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什么是肌部室间隔缺损？室间隔缺损到底有哪些类型呢？

肌部室缺是室间隔缺损的一个类型，比较少见。因缺损靠近心尖和右心室存在较多的肌小梁，目前经导管介入封堵室间隔缺损存在较多困难，对术者技术要求较高，国内仅少数介入治疗中心开展该项工作。

室间隔缺损的分类方法很多，根据缺损的部位，常分为以下几种：

①膜周部室间隔缺损②漏斗部室间隔缺损③肌部型室间隔缺损④双动脉下型室间隔缺损。

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什么样的室间隔缺损适合行介入治疗呢？

膜周型室间隔缺损、肌部型室间隔缺损、解剖条件合适的外科术后残余分流等均可行介入封堵治疗。具体到每个孩子是否可以行介入封堵治疗，需要专业医生评估后做出判断，如果您需要帮助，请携带彩超报告咨询我们，后面有我们的联系方式。

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最后再总结一下介入治疗的优势:①创伤小、术后一般不需要进监护室。②恢复快、住院时间短、术后第2天即可下床活动。③不留疤痕、不给孩子留下精神创伤。④无需体外循环及输血，减少传播疾病的风险。

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