某些子宫内的病毒感染

因此妊娠期尤其妊娠早期预防病毒感染是重要措施

由于不明确肺动脉高压的成因,因此没有确实的预防方法某些子宫内的病毒感染,可致先天畸形多伴肺动脉高压,如风疹病毒综合征母亲酗酒,婴儿可患酒精中毒综合征,常伴发室间隔缺损、动脉导管未闭、房间隔缺损、法乐氏四联症等妊娠期服用某些药物如苯丙胺,孕酮类、雌激素类,抗惊厥药,亦可导致心脏畸形因此应重视母亲的妊娠期保健 胎儿超声心动图已经在安贞医院开展很长时间,如果父母曾患肺动脉高压,或曾有患肺动脉高压的子女,再妊娠时提倡做胎儿超声,心动图,以利于早期检出患肺动脉高压的胎儿,若为复杂或难治性肺动脉高压可考虑早期引产

随着世界及我国医疗水平的不断提高,肺动脉高压的手术及非手术治疗情况令人鼓舞应该说简单肺动脉高压,如室间隔缺损(20%—25%)、房间隔缺损(5%—10%)、动脉导症,术前相对狭小的左心室,手术后需适应术后较多血液的流入,同时患者的肺亦需有一个适应的过程,如肺血流较术前增多等,均需术后较长时间的强心、利尿、扩血管药物的治疗,大约3—6个月如果肺血管发育不良或畸形矫正不满意,可能要长时间的服药,甚至数年有些大量左向右分流的肺动脉高压,如室间隔缺损、动脉导管末闭、心内膜垫缺损术前反复心衰或肺动脉高压,而且需要药物控制者,术后均需3—6个月用药,以维持原心功能较差又经受一次手术创伤心脏的正常功能但较轻的肺动脉高压,如房间隔缺损、小的动脉导管未闭、小的室间隔缺损,术后不需常规药物治疗

肺动脉高压术后需继续随诊多长时间呢?我们的原则是术后3月至半年第一次随诊,视病人出院时病情而定;出院时心功能不全者需提前复诊;第一次复查后,超声心动图显示畸形矫正满意,心功能良好者,即便心脏x线检查及心电图仍有改变,也可l—2年后再随诊,以后的随访时间逐渐延长,直至心电图、超声及心脏x线检查正常可停止随诊;肺动脉高压术后某些残余畸形有需第二次手术的可能,欧洲复杂肺动脉高压再手术率约20%我国因复杂肺动脉高压手术开展较少,因此这个问题尚不突出,但室间隔缺损术后或动脉导管未闭结扎后,残余大的左向右分流,亦需二次手术矫治(.:曾毅)

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