多巴胺有正性肌力和正性频率作用

通八达cpr经bls救治后心跳呼吸恢复常并有低血压以及重度酸中毒,常有心源性休克,有的小儿因误吸、肺水肿或肺部病变致肺顺应性降低肺功能减退,确保气道通畅改善通气与氧合,对纠正心肌缺氧提供重要保障

婴儿sbp≤70mmhg

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⒋选择合适的喉镜片和气管导管

多巴酚丁胺适应证:复跳后血压正常但器官灌流不足不宜用于低血压剂量5~20uk/kg/min

⒊插管取嗅花体位暴露喉部(头颈勿过伸)

由于父母感情的原因对小儿复苏的终止常遇极大困难长时间的尽力复苏可能使心脏复跳,但脑复苏难免失败,尤其是院外循环骤停的小儿

有二组小儿复苏无效的报导:zaritsky 31例复苏使用肾上腺素二次剂量均未获存活nichols 21例复苏使用2次以上的肾上腺素和碳酸氢钠无1例存活小儿因多发性复合伤到达急诊科时心脏停搏或循环骤停者其预后都令人失望

一. 基本生命支持(bls)

(本文内容/图片转自网络,仅供参考,一切诊断及医疗的依据请遵从医生的指导)

⒉开放气道尽可能选择气管插管

小儿sbp≤(70+年龄×2)mmhg

⒈不宜用推颌、举颏手法,选用合适的口咽通气道

急救尺根据小儿身长(cm)估算出体重(kg)按列表所示选用各种急救用药剂量,输液量、电去颤功率,以至气管插管深度等可以提高复苏反应速度及正确性

在提供足够通气及氧合,有效的胸外按压,开放静脉并经3~5min肾上腺素反复用药,且第二次剂量达首量的10倍,并能排除药物中毒、体温过低,小儿仍未恢复灌注稳定的心律时则可考虑终止复苏就时间而言因大动脉搏动消失及心脏停搏经上述复苏急救无效15~20min以上可考虑终止复苏

五. 推荐broselow急救尺便于复苏急救快速给药

⒌新生儿、小婴儿插管应使用导管芯,症状(如末梢紫绀、低血压、心音低钝、毛细血管再充盈延长),应了解各年龄组循环(血压)参数的允许下限:

新生儿血压测量较为困难,hr室速的处理

多巴胺有正性肌力和正性频率作用对肾和内脏血流有选择性作用剂量2~5ug/kg/min

四. 复苏后稳定呼吸循环

六. 终止复苏问题

airway开放气道

小儿体格因年龄大小差异,在紧急情况下为争取时间仍可使用成人型电击板,对小婴儿二电击板可分别置于心脏胸壁前后壁,避免二电击板接触,以免电击短路有损心脏

二者在小儿循环骤停并不常见常继发于代谢紊乱如高钾血症,药物中毒(洋地黄毒性)以及体温过低(中心体温疾病、再发室颤或有频发室早时利多卡因应持续输注同时应针对室性节律病因紧急处理

循环骤停类型大都为心搏停止或心电机械分离(emd),室颤类型少见心肺复苏预后令人失望,院外循环停止cpr死亡率达90~95%手术室、急诊科、picu存活率有所提高复苏后对器官灌流不足的小儿输液20ml/kg后评估其反应对低血压和器官血流低灌流的可酌情输注肾上腺素、多巴酚丁胺及多巴胺,其中小儿首选肾上腺素剂量0.05~1.0ug/kg/min,低血压时开始输注剂量可更大