介入科成功完成全市首例复杂动脉导管未闭的

8月23日，我院介入科手术团队为来自鼎城区大龙站的吴女士成功完成了全市首例复杂动脉导管未闭（PDA）的微创介入封堵术，这种巨大的动脉导管未闭（直径约15mm）合并重度肺动脉高压（彩超测压mmHg）在成人先天性心脏病患者中实属罕见！

据了解，吴女士的动脉导管未闭确诊约10年了，此前医院求治。终由于手术风险大及费用昂贵而不得不放弃。此后患者的病情逐渐加剧，一直反复心衰、肺部感染等等，完全丧失劳动力，并多次发生生命危险，家中因为治病而家徒四壁、因病致贫！患者最近辗转省医院，经详细的检查发现，动脉导管未闭直径宽约15mm，且合并严重肺动脉高压（彩超测压mmHg）。鉴于患者多次严重心衰的经历，很多专家均表示基本失去开胸手术的机会，若行介入封堵微创手术风险也十分巨大，成功的希望非常渺茫。若不手术，此类患者生命将很难超过3年！万般无奈之下，经人介绍，医院介入科专家团队，经介入科主任葛良清博士与心内科周怀能主任的详细会诊，决定为患者放手一搏，尝试予目前国产直径最大PDA封堵器（直径16-18mm）为患者行微创介入封堵术。

术前造影：发现巨大PDA（直径约15.0mm），可发现大量血液从主动脉进入肺动脉。

经过术前充分评估及手术准备，8月23日下午3点，医院介入手术室接受了微创介入封堵术，仅仅在大腿根部穿刺2个米粒大小的针眼，患者接受局部麻醉，在全程清醒的状态下成功完成手术，共历时1个小时左右。患者术后即刻测肺动脉压下降至35mmHg左右，口唇变得红润，发绀、心悸、胸闷等症状马上消失，整个人感觉到“重获新生”！3天后患者基本痊愈出院。

动脉导管未闭（PDA）是一种比较常见的先天性心脏病，动脉导管为我们胚胎期胎儿发育的滋养血管，一般在出生后立即闭合，成为系带。但一部分患者因为种种原因没有愈合则形成动脉导管未闭（PDA）。对于此类患者在幼年时接受心脏外科开胸结扎或者介入封堵均是比较好的选择，但一旦出现肺动脉高压，一般大于50mmHg则几乎无法接受开胸结扎手术。该患者32岁，发现PDA10年，测动脉导管未闭直径宽约15mm，且合并严重肺动脉高压（彩超测压mmHg，术中导管测压78mmHg）能够存活实属罕见。面对如此严重的肺动脉高压，在手术过程中，我们选择了目前国产直径最大PDA封堵器（直径16-18mm）对PDA进行封堵，在常德地区尚属首例！

术后造影：主动脉向肺动脉的分流完全阻断，封堵器释放成功。

另外，动脉导管未闭的微创介入封堵术不开胸、手术出血不超过20ml，手术历时时间短，一般1个小时左右，手术后第二天即可下床，3天后出院，所需花费少，一般不超过2万5千元。且医保、农合、城镇居民医保均可以报销大部医药费，是PDA一个不错的选择。欢迎来电咨询，联系电话，四医院南区心内科：-，北区：-。

供稿：心内科周怀能

微编：赵坤

审稿：宣传科