专家简介
顾海涛
小儿心胸外科科室主任，医院心脏大血管外科科室副主任，主任医师，医学博士，硕士生导师。
从事小儿心胸外科工作近30年，擅长儿童先天性心脏病及各种普胸疾病的外科治疗，复杂疑难危重患儿产前及产后的诊断与评估有极为丰富的临床经验。
擅长各类早产、低体重、危重及复杂的先天性心脏病患儿的外科手术治疗，在婴幼儿新生儿复杂危重先心病的外科治疗及小儿心胸外科重症监护方面有很深的造诣。对于膈疝、漏斗胸等儿童普胸外科手术亦极为擅长。
同时也是江苏省工程人才培养对象，中国医师协会心血管外科分会委员，江苏省医学会小儿外科分会委员，中华医学会南京分会心胸外科委员，美国HOPE医院心脏中心访问学者。
专家门诊时间：周四上午(省妇幼)；周四下午（省人医）
“儿童先天性心脏病的发病率（不包括产检排畸）已由之前的千分之八上升到现在的百分之一，虽然一些简单的先心病在孩子出生以后是可以完全治疗好的，不过先心病的早发现、早诊断、早治疗尤为重要。”医院心脏大血管外科科室副主任、小儿心胸外科科室主任顾海涛说。
遗憾的是，现在许多家长还不了解或不重视对胎儿心脏的超声检查，“对于二胎高龄产妇来说，更有必要做一下胎儿心脏超声检查，不过检查要在22周到28周之间进行”。
装修污染让胎儿患上先心病小张和女友小郭都是南通人，在南京读大学时由老乡顺利发展成恋人，大学毕业不久，在双方父母的资助下，两人在南京应天大街一带买了一套“小两套”，东拼七凑把房子装修后没多久，两人就住了进去，也很快办了婚礼，日子平实而简单的进行着。
婚后三个月，小郭怀孕了，两家人都对这个孩子的到来充满了喜悦。没想到的时候，在5个月做检查时，查出胎儿的心脏有问题，而且情况比较复杂，夫妇俩只得忍痛放弃了这个孩子。
“两人都年纪轻轻的，孩子怎么会心脏有问题呢”，医生说，主要怀疑跟他们住的房子有关系，“装修时甲醛等释放物质，干扰到了胎儿的发育”。顾海涛主任说，在怀孕初期，大约胎儿两个多月大的时候，受精卵开始进行细胞分化，一部分会分化为心脏。“心脏是比较脆弱的，如果这个时候受到干扰，就很容易导致胎儿缺陷的形成”，顾主任说。这些干扰因素只有10%左右是来自遗传，比如说父母一方的遗传缺陷；再有就是孕妇感冒感染、工作时受到辐射，以及孕妇有些基础疾病如甲亢、甲减、糖尿病等。“而其中90%的干扰因素来自环境，比如说环境中的化学因素，新房装修后释放的甲醛，农村孕妇接触到的农药等，都会干扰到胎儿的正常发育”，顾主任说。
高龄准妈妈记得查胎儿心脏超声“先心病是一个听起来让人很可怕的字眼，尤其对于孩子的父母来说”，顾主任说，其实随着现在医疗技术水平的提高，一些简单的先心病如左右心室间隔缺损、房间隔缺损等都是可以治好的，治疗后孩子可以跟正常孩子一样生活，“有些孩子的小室缺在成长的过程中还能自愈”。
不过，顾主任强调，这有个前提，就是胎儿先心病的早发现以及极早、正确的诊断。“前两天有个从盐城转过来的孩子，孩子的父母说，孩子生出来后一旦喝奶或者哭的时候，脸就发紫，呼吸急促，心跳加快，医院就诊后，医院虽然看出孩子的心脏有问题，但是无法确诊是何种缺陷”，就这样，他们转到了江苏省妇幼保健院。“这个孩子出生第12医院，检查发现是完全性肺静脉异位引流，也就是说，肺静脉血本来应该是回到左心房的，结果拐了弯到右心房了”。
顾主任说，确诊后，医生把这个孩子的肺静脉和左心房打通，孩子的心脏功能就恢复正常了。“这个妈妈是二胎高龄产妇，老大已经10岁，之前在产检中做B超没有看出问题，孩子出生后也没有检查出什么，这样是非常危险的。”
顾主任强调，准妈妈们尤其是二胎高龄产妇们而，除了在孕中期时做系统检查，对胎儿从头到尾脚，从外到内进行排查外，最好做一个专门面向腹中胎儿的胎儿心脏超声检查。
“这个检查可以看清楚胎儿自身的心脏状况，当然前提是有专业设备和有经验的检查人员”，顾主任说，大多数心脏发育畸形都可通过此检查发现，国外90%的孕妇都会做一个胎儿超声检查，国内的检查率比较低。
这也由此导致了我国新生儿先心病发病率越来越高，“由此前的千分之八上升到了现在的百分之一，这还不包括孕中心脏筛查的数据”，顾主任强调，如果要做胎儿心脏超声检查，一定要在孕22周到28之间进行。“准妈妈”们也无需担心，超声波对胎儿的影响微乎其微。
简单心脏病久拖易成大问题来自江苏东台的东东（化名）今年5岁，在小时候的体检中，医生就告诉东东的家人，东东的心脏听起来有杂音，怀疑是心室小缺损。抱着长长看的心态，东东的家人一直没有带他就医。
“今年3月份，孩子得了肺炎，在肺炎的治疗过程中，查出东东的心脏确实有问题”。顾主任说，家人这时候才着急了，赶紧将孩子送到了江苏省妇幼保健院。
“没想到，我们检查发现，孩子根本就不是心脏心室小缺损，而是他的肺上有一个粗大的动脉导管微闭，并合并有二尖瓣重度关闭不全、肺动脉高压等”，顾主任说。
这是一个典型的延误治疗的案例，如果在孩子1岁左右的时候进行诊断治疗，就不会出现后来这么严重的并发症状，现在治疗起来也非常棘手。
“还有一位盐城的病人，直到37岁了才查出患有先天性心脏病，在身体实在无法承受时，医院检查发现心脏左右心房之间的缺损非常大，如果在一岁左右时治疗，缺损比较小，也不会有现在的合并肺动脉高压症”，顾主任说。
虽然好多房间隔缺损都是无症状的，不过在产检中，胎儿刚出生的时候是都可以查出来的。“复杂性心脏病的早检查、早确诊、早治疗尤为重要，如果不能极早发现，孩子往往刚出生可能就没了”，顾主任说。
编辑：乔大妹子俞华
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