吃了药，能不能要

图byPP殿下孕期用药安全提示：

怀孕的前8周是胚胎期，这段时间是宝宝的主要器官分化发育期，对外界、特别是药物敏感，应特别注意。孕9周后称为胎儿期，器官进一步发育成熟，但脑部和泌尿系统的细胞仍处在继续分化状态，保持着对药物致畸因子的敏感性。因此，整个孕期的用药都应慎之又慎，为宝宝和自身母体都作好健康保障。如果已使用了某些药物，一定要告诉医生，听取医生的建议。

以下列举一些常用药物在孕期的使用，供准妈妈们参考：

(1)青霉素类：较安全，是抗生素类首选药物。按推荐剂量使用，不可超量。

(2)红霉素类：同类药还有利菌沙、罗红霉素、阿奇霉素等，分子量大，不易透过胎盘到达胎儿。青霉素过敏者可使用。衣原体、支原体感染首选药。对胃肠道有刺激作用，长时间或大量使用可使肝功能受损。

()先锋霉素：目前资料无致畸作用记载，但不是所有先锋类的抗菌素都可应用于孕妇，比较适合的是先锋霉素V。

(4)甲硝唑：杀虫剂，治疗滴虫感染，主张孕早期不用。除非有绝对的适应症，否则不要选用。

(5)螺旋霉素：治疗弓形体感染，对胎儿无不良作用，但不能长期和超量使用。

(6)驱虫药：对动物有致畸作用，应慎用。

除非临床有绝对的适应症，非用不可，否则不宜使用。

(7)地高辛：强心药，易透过胎盘，对胎儿无明显不良作用，心衰孕妇可使用。需要注意的是，强心药是一匹难以驾驭的烈马，有效剂量和中毒剂量非常接近。

(8)β-受体阻断剂：有引起胎儿生长发育迟缓的报道。医生可能会为患有妊娠高血压的孕妇使用，需要密切观察胎儿的生长发育情况。

(9)降压药：有明确致畸作用，孕妇禁用的是血管紧张素转换酶抑制剂，如卡托普利；血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，如氯沙坦；其它种类降压药，如钙离子拮抗剂，代表药心痛定，可引起子宫血流减少。合并妊娠高血压的孕妇需服用降压药，一定不能选用有明显致畸作用的药物。

(10)利尿药：接近足月的孕妇服用利尿药可引起新生儿血小板减少。乙酰唑胺动物实验有致肢体畸形作用，孕妇忌用。妊娠期高度水肿，重度妊娠高血压，需要使用利尿药，急救需要以孕妇为重。

(11)治疗哮喘的药物：茶碱、肾上腺素、色苷酸钠、强的松等均无致畸作用。

(12)抗抽搐药物：孕期服用抗抽搐药，胎儿先天畸形发生率为未服用者的2～倍。可用的有苯妥英钠、卡马西平、三甲双酮、丙戊酸等。患有癫痫病的女性生育是个大问题，要权衡利弊。

(1)抗精神病药均有致畸作用。所以，孕前就获知有精神系统疾病的，最好选择不孕

(14)镇静药物：如安定、舒乐安定，个别有致畸作用。孕期出现睡眠障碍，最好不要依赖镇静药。

(15)解热镇痛药：扑热息痛可产生肝脏毒性；阿司匹林可伴有羊水过少，胎儿动脉导管过早关闭；布洛芬、奈普生、吲哚美辛可引起胎儿动脉导管收缩，导致肺动脉高压及羊水过少。妊娠4周后使用消炎痛，可引起胎儿脑室内出血、肺支气管发育不良及坏死性小肠结肠炎等不良后果。习惯服用这类药物的女性，在孕前要想方设法改变。很多感冒药中含有解热止痛类消炎药，故应慎重服用。

(16)止吐药物：未见致畸报道，但治疗妊娠呕吐的药物对胎儿并不都是安全的

(17)抗肿瘤药物：有明确致畸作用。一般患了肿瘤，很少会继续妊娠。

(18)免疫抑制剂：硫唑嘌呤、环孢霉素对胎母均有明显毒性。几乎不会用于孕妇。

(19)维生素A：大量使用维生素A可致出生缺陷，最小的人类致畸量为～国际单位。维生素被视为营养药，可见营养药也不是越多越好。

(20)维生素A异构体：治疗皮肤病，在胚胎发生期使用异维甲酸，可使胎儿产生各种畸形。不只是异维甲酸，治疗皮肤病，尤其是治疗牛皮癣的药，对孕妇的安全性很差。

(21)依曲替酯(芳香维甲酸)：用于治疗牛皮癣，半衰期极长，停药2年后血浆中仍有药物测出，故至少停药2年以上才可受孕。

还有一些药物需要停药一定时间后才能受孕：

(22)性激素类：达那唑、乙烯雌酚，均不宜孕妇使用，一些口服避孕药有致畸作用。服用避孕药避孕失败，大多是没有按照要求去做，如果计划怀孕，就要提前停用避孕药，服用避孕药需遵守规则。对于孕妇，激素类药物都不能常规使用。

危险抗生素报告单：

(1)四环素：可致牙齿黄棕色色素沉着，或储存于胎儿骨骼，还可致孕妇急性脂肪肝及肾功能不全。

(2)庆大霉素、卡那霉素、小诺霉素等可引起胎儿听神经及肾脏受损。

()氯霉素：引起灰婴综合征。

(4)复方新诺明、增效联磺片，可引起新生儿黄疸，还可拮抗叶酸。

(5)呋喃坦叮：妇女患泌尿系感染时常选用，可引起溶血，应慎用。

(6)万古霉素：虽然对胎儿危险尚无报道，但对孕妇有肾毒、耳毒作用。

(7)环丙沙星、氟哌酸、奥复星：在狗实验中有不可逆关节炎发生。

(8)抗结核药：使用时考虑利弊大小。

(9)抗霉菌药：克霉唑、制霉菌素、灰黄霉素，孕妇最好不用。

(10)抗病毒药：病毒唑、利巴韦林、阿昔洛韦等，孕妇最好不用。

除此之外，孕妇在孕期内，包括其爱人在怀孕的前三个月内，均应尽量避免照射X光、CT等放射性检查。如确实需要进行放射检查，应严格控制放射次数，并严格控制检查范围（病变部位），身体的其余部分，尤其是胚胎或胎儿等敏感部分，应采取防X射线的装置。

各位，工作周的最后一天好，Po主最近的状态有了明显的改善，那个看上去很可怕很难熬的坎似乎渐渐地也变得只是“看上去”而已。办法总是比困难多，不是吗？另外，走路真的是一件很好的事情，Po主连续坚持了天万步走，睡眠质量好了很多。虽然生活总是被挫败感充斥，但挺住就意味着一切。最后，再次谢谢每位暖心的问候，Po主会继续加油哒(*^__^*)

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