吓人小伙子脚踝扭伤，卧床半月竟成肺栓塞

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　常州一名小伙子在打篮球时不小心扭伤了右脚，自己到街边的按摩店进行按摩后，他就躺在床上玩手机看电视，倒也挺舒服，这一躺就躺了半月之余，直到出现胸闷、气急，医院急诊，经过医生问诊及体格检查，最后诊断他是肺栓塞。　　　　

6月13日上午，家住常州新北区的小李突然感到胸口发闷，气急，喘气都感到困难，家人连忙将他送到常州四院急诊，医院急诊内科医师王晓，在问诊过程中得知小李半月前曾经扭伤过右脚踝，随后因为脚踝痛就一直躺在床上，除了大小便，几乎不下床，就高度怀疑他发生了肺栓塞，经过一番解释后，小李接受了急诊CT检查，诊断“两侧肺动脉栓塞”。

据小李的父母介绍说，小李脚扭伤后，在路边的按摩店进行了按摩等理疗，当时按摩师让他回家后制动，他就自以为是要躺在床上休息，还认为必须按照老话所说的伤筋动骨一百天躺在床上静养。

王医生介绍，肺栓塞是指血栓子或其他嵌塞物质进入肺动脉及其分支，阻断肺组织血液供应所引起的病理和临床状态，包括肺血栓栓塞、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等。肺栓塞临床罕见但死亡率较高。他说长期卧床是引起肺栓塞的高危因素，因为长时间的卧床，下肢静脉回流不畅极容易引起血栓，血栓一旦脱离随着血液循环，从下肢到右心房，然后再到肺动脉形成肺栓塞。

据了解，肺栓塞的临床表现和肺动脉机械性梗阻有密切关系，当阻塞范围超过肺动脉内径的50%--70%时，很容易导致猝死。

常州四院骨伤科主任史忠和提醒，一般骨关节扭伤后制动是指局部关节制动，而不是指全身制动，制动的同时还需要进行局部肌肉收缩舒张运动，以促进局部血液循环。他说，踝关节扭伤俗称崴脚，多因踝关节突然过度内翻或外翻暴力引起。常见情形如，走不平路时不慎跌倒，下楼梯时踏空，运动跳起落地时踩到异物摔倒，或骑车时摔倒等等。一旦出现扭伤，先观察一下局部是否有肿胀变色，活动是否受限，关节是否变形等。如果扭伤后疼痛剧烈，活动受限，走路跛行，局部青紫的话，立即给予冰敷，冰敷的时候用干毛巾包裹冰块敷在局部，同时该关节制动，避免二次损伤。

史主任表示，一般在临床上遇到崴脚的患者，给予相应的理疗后，他会建议伤者三周内不要活动踝关节，半年内避免激烈的跑跳运动，但不是让患者全身制动，更不能长时间卧床休息。

杜蘅陆文杰