冠心病的预防和治疗

治疗冠心病通常涉及生活方式的改变，如果有必要，也可用药物和某些医学手段治疗。健康的生活方式可促进形成健康的血管：戒烟、吃健康食品、经常锻炼、减肥、减轻压力。冠心病的治疗方式包括：

1.药物：多种药物可用于治疗冠心病：

1）调整胆固醇的药物。通过降低血液中胆固醇的量，特别是低密度脂蛋白（LDL或“坏的”胆固醇），这些药物可以减少形成冠状动脉斑块的主要物质。提高高密度脂蛋白（HDL或“好”胆固醇）也有帮助。医生可能选择的药物包括他汀类、烟酸类、贝特类和胆汁酸螯合剂。2）阿司匹林。它可以抑制血小板聚集，避免血栓形成而堵塞血管，所有没有禁忌证的冠心病患者应该长期服用。阿司匹林的副作用是对胃肠道的刺激，胃肠道溃疡患者要慎用。冠脉介入治疗术后应坚持每日口服氯吡格雷，通常半年至1年。

3）β受体阻滞剂。β受体阻滞剂即有抗心绞痛作用，又能预防心律失常。在无明显禁忌时，β受体阻滞剂是冠心病的一线用药。β受体阻滞剂禁忌和慎用的情况有哮喘、慢性气管炎及外周血管疾病等；

4）硝酸甘油。硝酸甘油是稳定型心绞痛患者的常规用药。心绞痛发作时可以舌下含服硝酸甘油或使用硝酸甘油气雾剂。对于急性心肌梗死及不稳定型心绞痛患者，先静脉给药，病情稳定、症状改善后改为口服或皮肤贴剂，疼痛症状完全消失后可以停药。5）肾素血管紧张素系统抑制剂。这类药包括血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素2受体拮抗剂（ARB）以及醛固酮拮抗剂。对于急性心肌梗死或近期发生心肌梗死合并心功能不全的患者，尤其应当使用此类药物。6）钙通道阻断剂可用于稳定型心绞痛的治疗和冠脉痉挛引起的心绞痛，也可控制高血压。

2.恢复和改善血流的措施

1）血管成形术和支架置入术（经皮冠状动脉介入治疗）。这个过程中，医生将一根带气球的细管（导管）插入动脉狭窄的区域。气球膨胀，压缩动脉壁上的沉积物。支架往往留在动脉内，以帮助保持动脉开放，有些支架可缓慢释放药物。2）冠状动脉搭桥手术。医生绕过阻塞的冠状动脉，从身体的另一部分使阻塞或狭窄的冠状动脉周围的血液流动。但由于这是开放式的心脏手术，因此常在于多个冠状动脉狭窄时实施。冠心病的预防：1.冠心病的一级预防：指控制和消除产生冠心病的危险因素，如高脂血症、高血压、吸烟、肥胖、糖尿病等；是预防冠心病发生的根本措施2.冠心病的二级预防：指在一级预防基础上防止心绞痛发作和心肌梗死的发生；关键是避免冠心病发作的诱发因素；包括饱餐、过度用力、劳累、暴怒、恐怖、大便干燥、饮酒、大量吸烟、寒冷刺激等。3.冠心病的三级预防：指是在一、二级预防的基础上，预防心肌梗死的并发症及预防再梗死。4.服用药物预防常用药物包括抗血小板药物，如阿斯匹林；β受体阻滞剂；降血脂药；硝酸酯类药物；血管紧张素转换酶抑制剂等。活血化瘀的中草药或成药等。







































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