医院产科夏建妹副主任医师今天提醒,一定要当心肺动脉高压这个“隐形杀手”,它被誉为孕妇的绝对禁忌症。肺动脉高压患者多为20至40岁的年轻人,而且隐蔽性大,约有30%患者孕前毫无症状,或初期症状比较轻微。现在二胎开放了,有生育要求的女性增多,大家都要对肺动脉高压引起警惕。
市一产科上周为肺动脉高压患者杨女士做了紧急剖宫产手术。像杨女士这样原本就有肺动脉高压的患者,其实是不适合怀孕的,所以这是一次惊险的历程。术后,杨女士转入ICU呼吸机支持,3天后撤离呼吸机,医院用无创呼吸机过渡,后改为储氧面罩过渡,8天后情况好转了,杨女士转入心内科治疗,目前为止母子平安。。
杨女士今年32岁,因“发现肺动脉高压18年,气急1周”医院住院治疗,原来18年前她已经查出有“肺动脉高压、室间隔缺损”,当时肺动脉压力mmhg,考虑艾森曼格综合症,当时没有手术治疗。年,杨女士因为“重度肺动脉高压”做了孕早期人流术,她一直渴望有孩子,所以这次怀孕后,她冒险不建立保健卡,想生下来。计生部门多次上门劝说,建议终止妊娠,杨女士都坚决拒绝了。半个月前,杨女士逐渐出现了气急,爬2层楼需要休息,夜间不能平卧,心超提示肺动脉压力达到mmhg。医院立即组织多科讨论,考虑到杨女士已经到了孕32周,决定立即剖宫产,挽救杨女士和孩子的生命。
医院ICU主任胡炜说,超声监测大于收缩压80mmhg为重度肺动脉高压,重度肺动脉高压产妇在世界范围内也是个难题,据文献报道国外监护室收治的肺动脉高压患者死亡率达到40-50%。今年来,医院肺动脉高压产妇逐渐增多,随着收治危重病产妇的经验增加,肺动脉高压产妇的救治获得了很大的进步。
医院产科夏建妹副主任医师说,肺动脉高压的发病特点是急、凶,病人往往因心衰导致死亡,死亡率超过50%。
肺动脉高压的隐蔽性大,患者往往只出现运动后劳累、气喘、胸闷、胸痛、头晕等非特异性的症状。很多准妈妈们会误以为是怀孕期间正常的反应,休息之后会好转,而掉以轻心。同时这种病也易与气管炎、哮喘、冠心病等相医院就诊,而延误或加重病情。
夏建妹副主任医师提醒,为了避免悲剧发生,医院做好孕前检查,评估各重要脏器功能能否耐受妊娠,必要时做个心脏超声检查。如果孕前发现肺动脉高压,治疗原发疾病同时,做好避孕措施,避免怀孕;如果孕早期,则要尽早终止妊娠;其次孕前、孕期只要出现原因不明的气急、胸闷、乏力,要及时就诊,发现合并有肺动脉高压疾病,要到具有心内科、肺动脉高压疾病专家以及产科专家的联合门诊就诊评估治疗。肺动脉高压虽然凶险,但及时诊断治疗,病情还是可以控制的。当然,准妈妈一旦查出合并有肺动脉高压,要根据病情尽早终止妊娠,以免造成生命危险。
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