联合医治可改良肺动脉高压患者预后

联合医治可改良肺动脉高压患者预后

一项新的荟萃分析显示，对肺动脉高压患者，联合医治较单一医治可更有效的减少临床恶化风险。

另外，联合医治可减少住院、医治升级、症状进展和其它临床预后风险。

来自加拿大拉瓦勒大学的SteveProvencher博士称，“最令我们惊讶的是，亚组分析显示，这些疗法在医治肺动脉高压和与结缔组织病相干的肺动脉高压一样有效。”

“通常来讲，与结缔组织病相干的肺动脉高血压患者预后更差，但联合医治可延迟两组患者的疾病恶化。使人惊讶的是，联合医治乃至一样有效，即便基线处的疾病严重程度或肺功能等级不同。”

结果发表于年美国胸科年会的海报中。

既往的荟萃分析显示了联合医治的最小获益。但是，很少有随机对比研究比较联合医治和单药医治的疗效。

尔后，更多的数据和更多的荟萃分析显示了联合医治的更大获益。

所以Provencher博士及其同事进行了荟萃分析。对Medline,Embase,和theCochrane图书馆的文章进行了检索。终究肯定了符合标准的17篇随机对比研究，共例患者。

Provencher博士称，“当我们视察临床恶化这1主要研究终点时，药物种类间无异质性，说明每种药物的疗效是类似的。”但是。联合医治较单药医治可更加减少临床恶化风险”(风险比[RR],0.65；P0.)。

联合医治较单药医治在下降全因死亡率方面无显著获益(RR,0.86;P=0.09)，在下降与肺动脉高压相干的全因死亡率方面也无明显获益(RR,0.77,P=0.06)。但是，联合医治较单药医治在6分钟步行距离方面显著增加了22.1cm(P0.)。

这项荟萃分析纳入的单药医治患者随机使用附加药物或安慰剂医治。辅助医治的药物分为5类：前列环素，鸟苷酸环化酶的刺激，5型磷酸二酯酶抑制剂、内皮素受体拮抗剂，和特定的前列环素的IP受体激动剂。

Provencher博士告诫称，该荟萃分析不可能对所有的不同药物都敏感。他指出，荟萃分析中的一些研究是针对于不同的人群。但是，荟萃分析显示，这些医治措施是有效的。

医院和国家心血管疾病中的Zhi-ChengJing博士指出，最新的荟萃分析为联合医治的临床实践提供了新的证据。

Jing博士指出，我们可以总结出，联合医治组患者的住院、医治升级和症状进展均减少，WHO的肺功能分类和6分钟步行距离均显著改良，说明了较好的运动能力和生活质量。但是，联合医治并不是足够好，在短至中期研究中不能预防患者死亡。

我们依然不知道哪些患者可以更好的受益于联合医治，什么时候开始联合医治，或哪些药物联合是最好的。

Jing博士总结，在未来，在斟酌进行个体化医治前，可能应先引入精准医疗对患者进行评估。

医脉通编译自：CombinationTherapyImprovesPulmonaryHypertensionOut