我院超声医学科开展经食道超声心动图TE

我院超声医学科将开展经食道超声心动图（TEE）检查项目，现简单介绍其内容、优点、适应症及禁忌症：

一、经食道超声心动图的定义：

经食管超声心动图（TEE）是将超声探头置入食管内，从心脏的后方向前近距离探查其深部结构，避免了胸壁、肺气等因素的干扰，故可显示出清晰的图像，提高对心血管疾病诊断的敏感性和可靠性，便于进行心脏手术中的超声监测与评价。

二、经食道超声心动图的优点：

1、某些患者受肺气影响、肋骨遮挡可导致图像不清晰，或过度肥胖、胸廓变形、肋间隙狭窄等严重影响图像质量。TEE因其放置探头的特殊位置，可以克服经胸超声心动图的不足，更清晰地显示心脏深层结构：房室间隔及房室瓣的变化，以及心房尤其是左心耳血栓检出。

2、TEE可多角度显示左心房、左心耳的图像，从而发现经胸超声不能显示的小血栓，对风心病及左房扩大、房颤、心房内血流速度缓慢涡流，临床需要除颤的病例，可及早发现左房血栓，避免血栓脱落。

3、TEE对心脏瓣膜的清晰显示可客观地评价人工瓣膜功能，有无瓣周漏等，对观察主动脉瓣、二尖瓣及三尖瓣结构有无先天发育异常及狭窄闭锁不全、有无赘生物有重要价值。

4、TEE的另一个重要作用就是进行心脏手术或心脏介入治疗的术中监测。

三、经食道超声心动图的适应症：

1、左、右心耳的病变（血栓）：房颤、房扑等心律失常患者，有血栓形成倾向者，药物或手术除颤前应行食道超声心动图检查以排除有无血栓。

2、主动脉瓣病变：先天发育畸形，瓣膜赘生物，如经胸超声心动图显示欠佳者可进一步行食道超声心动图检查。

3、房间隔缺损，卵圆孔未闭：部分房缺患者如经胸超声心动图显示欠佳者。脑梗、偏头痛患者怀疑有卵圆孔未闭者可行经食道超声心动图检查。

4、先心病房缺封堵术术中超声监测、心脏手术的术中监测。

四、经食道超声心动图的禁忌症：

1、绝对禁忌症较少，包括：有咽喉和食道梗阻、活动性的上消化道出血、已知或可疑的内脏穿孔、颈椎不稳定。

2、相对的禁忌症包括：食道变异或可疑的食道憩室，严重颈关节炎，口咽部的病变，解剖上的变形，重症肌无力都可能增加检查难度。

3、重症心衰、重症心律紊乱、乙型病毒性肝炎、感染人类免疫缺陷病毒（HIV）等传染病者应谨慎。

4、由于操作具有创伤性，对于易出血的患者必须小心谨慎。

5、高血压患者，收缩压mmHg。

6、持续高热不退者。

希望经食道超声心动图能为临床疾病的诊断、治疗提供一定的帮助，尤其心内科、神经内科医生注意，有相关患者（房颤、不明原因脑梗、偏头痛患者等）可以和超声医学科联系！