穿铅衣全身湿透见证双胞胎不一样的补心术

姐姐小芸手术现场

　　“今天，是我人生中最煎熬的一天。”一对双胞胎女童，同患先天性心脏病，同一天接受两种不一样的“补心术”，手术当天，她们的父亲在 　　19日，医院（中山院区）手术室，患病女童小芸和小莹（化名）的父母一直守在手术室外，看着之前自己一对可爱乖巧的双胞胎女儿在嬉笑打闹中被推进手术室，夫妻俩心被“扯”得生疼。

陈灏主任在实施手术

　　双胞胎女童患同一种病因为“心连心”的遗传？

　　姐姐叫小芸和妹妹小莹今年同为9岁，是邻居中有名的小美女，自小漂亮可人，有着尖尖的下巴，大大的眼睛，科室护士都说姐妹俩看上去秀气斯文。

　　小芸出生后不久就被查出先天性心脏病（房间隔缺损），由于患病，小芸自小抵抗力极差，特别容易感冒，但父母听说小芸的病情有自然康复的可能，当时便没有选择手术。盼望着小芸长大以后能自然康复的他们没想到，直到今年，小芸不仅没有自然修复，妹妹小莹也被查出了患同一种病，且缺损面积比姐姐还大。

　　“因为是双胞胎，心连着心，所以患了同一种病吗，这样会不会又传给下一代？”在医院，小芸父母不断的向医生打听寻求答案。

　　医院心血管外科主任陈灏耐心地解释：“先天性心脏病虽然有一部分遗传的因素，但大致只占10%左右。大部分原因是环境因素造成，如妇女妊娠时服用药物、感染病毒、环境污染、射线辐射等都会使胎儿心脏发育异常。尤其妊娠前3个月感染风疹病毒，现代医学研究表明已明确会使孩子患上先天性心脏病的风险急剧增加。像这一对双胞胎先心病，虽然看起来和遗传有很大联系，但是仍然不是遗传性疾病，传给后代的可能性还是很小的。”

　　另据小芸的主管医生吴洪坤副主任医师介绍：“在先天性心脏病的发病中，室间隔缺损(左右心室间出现"漏洞")、房间隔缺损(左右心房间有"漏洞")、动脉导管未闭（主动脉与肺动脉之间有一通道）是临床最常见的几种先天性心内畸形。”

　　据陈灏主任介绍，先天性心脏病约占各种先天畸形的28%，其发病率不容小视，占出生活婴的0.4%～1%，这意味着我国每年新增先天性心脏病患者15～20万。少部分先天性心脏病（如房间隔缺损在5mm以内的患儿）在5岁前有自愈的机会，另外有少部分患者畸形轻微、对循环功能无明显影响，而无需任何治疗，但大多数患者需手术治疗校正畸形。

　　“像小芸姐妹俩这种先心病，手术康复后完全是一个正常人，生长、发育、生育、工作不受任何影响。”吴洪坤医生说。

医生穿着防护服在为妹妹小莹实施手术

　　“心连心”的姐妹为何不用同一种手术方式

　　据陈灏主任介绍，在条件许可的情况下，大多数先天性心脏病越早手术越好，手术风险都很低，像这两双胞胎姐妹，几乎没有什么风险。先心病的手术治疗目前大致有以下4种方式：

　　一、病变复杂的，直接开胸，可以充分显露心脏，完成比较复杂和难度高的；

　　二、微创，右侧腋下小缺口，切口隐蔽、美观，可完成稍微复杂的手术；

　　三、胸腔镜下手术，比上一种更加微创，只在胸壁做两三个小孔就可以完成房缺、部分室缺等较为简单的心脏畸形矫治手术；

　　四、介入封堵术，通过穿刺血管达到心脏，放置封堵器。这种手术完全没有切口，对身体影响最小，用于治疗房间隔缺损、室间隔缺损和动脉导管未闭。

　　考虑到小芸姐妹俩各自的情况，医院为姐姐小芸选择了胸腔镜微创手术，为妹妹小莹选择了介入封堵术。

　　一样的病，为何不一样的手术方式呢？

　　主管医生吴洪坤解释说：“姐姐芸儿的房间隔缺损有12毫米，边缘靠近心房壁，且距离瓣膜位置较近，若选择封堵，封堵器容易影响到瓣膜导致严重问题；妹妹莹儿的缺损有18毫米，虽然比姐姐大，但是位置恨适合封堵，因此选择创伤最小的介入封堵术。”

　　先天性心脏病种类很多，有芸儿这种简单的疾病，也有很多复杂的手术，医院中山院区，是重庆地区最早开展婴幼儿先心病手术的单位，同时也是最早开展复杂先心病矫治的单位，在先心病的治疗上具有权威性，那先心病手术都有哪些方法？

即将成功释放在小莹体内的封堵器

　　不一样的“补心术”一样多的付出

　　19日，姐妹俩同时进行手术，心血管外科的医生兵分两路，齐齐上阵。

　　姐姐小芸由陈灏医生和罗永金医生负责，为了使手术给小芸带来的创伤和疤痕最小化，医生们为胸腔镜开的口子格外小，通过伸入小芸体内的胸腔镜和手术室的两块大屏幕，医生们一针一针的仔细缝合，2小多时后，小芸的手术结束，手术很成功。随后小芸被转到ICU进行观察治疗。

　　另一边，严宇医生和另一名主刀医生正穿着厚重的铅衣在隔离手术间操作着一根细细的导管。姐姐小芸的手术结束后，陈灏主任随即来到妹妹的手术间支援。隔着厚厚的防辐射含铅玻璃，陈灏和严宇一次次对手术情况进行对话。

　　据介绍，为妹妹小莹实施手术的这个手术间有点特别，仪器设备价值高达万元，由于手术过程中医生需要借助X光观察导管在小芸体内的情况，医生不得不穿上10多斤重的防护铅衣进行手术，但即便如此，四肢由于不便穿戴铅衣仍赤裸裸暴露在X光下。不仅如此，2名超声医生在门外严阵以待，随时进入手术室帮助医生判断导管与心脏缺损的位置。手术室外还有3名医生在观察着3个屏幕上的信息，保证手术能顺利的进行。

　　医生们从小莹的大腿处穿刺进入，把如泥鳅般柔滑的导丝、导管的送入小莹体内，经过近一小时的寻找探查，导管成功到达缺损位置。随后两次成功的释放封堵器，小莹的缺损部位被成功封堵，据陈灏主任介绍，大约3-6个月后，小莹的自身细胞就会包裹住这个记忆合金的封堵器，真正与小莹的身体融为一体。

为姐妹俩实施手术的陈灏医生（右）和严宇医生（左）

　　手术结束后，严宇医生脱下重重的防护服，全身早已湿透。据介绍，放射线会导致血小板下降、长期接受照射患肿瘤的几率也要大些。虽然病人做一次手术没什么影响，但是医生得经常做，那就有问题了，所以在射线下手术的医生，身上都带一个探测器，以记录所受的辐射量，如果辐射超过一定限度会有提醒。

　　“小莹的手术完成之后身体上几乎不会有疤痕，全身仅一个导管进入的小口，随着时间的推移会慢慢愈合几乎看不出来”据介绍，这种类型的手术，该院已开展10多年，主刀的医生已如此反复成白上千次，被问及防护服只能遮住内脏器官却无法防护脸等部位时，医生们开玩笑说，“还好医生不是靠脸吃饭的”。

　　在每一位患者面前，医生们付出的总是一样多，追求的目的也一致，即让他们平安的走出手术室、医院。