成长的烦恼少了杰森心脏不可承受之重

《成长的烦恼》一家从此少了“完美爸爸”——杰森?希维尔。夺走杰森?希维尔竟然是冰球这项运动。无论是正常人还是心脏病患者，运动都需要精准处方。心脏不可承受之重到底有多重？医院运动康复专家团队为大家带来最精准的“运动处方”。

医院专家指出，调查显示，成年人在运动的过程中，男性每18万，女性每76万之间就有一例心血管类疾病所造成的死亡。医院的一项“运动康复急救措施和安全管理”调查研究中，随机确定的例猝死患者中，有例是由心血管类疾病引起的心脏问题而导致的死亡。

有氧运动虽具有诸多益处，却也存在一定的风险，其评估非常重要

对于心脏病患者或高危人群来说，我们需要认识到的是，一方面需要坚持运动以帮助心脏康复，另一方面需要把握好运动的时间和量。专家表示，运动训练的众多作用中存在两个特殊作用，抗血栓和降低血小板粘性，这两个作用目前均存在一个问题点，即患者如不常运动，突然做大剂量的运动时，可能会增加血栓的形成。

另外需要注意的是，运动训练可以降低血小板粘性，这虽能够增加纤维蛋白的溶解，降低纤维蛋白原，降低血液粘度，但在运动过程中如果不及时补充水分，会导致血液变为高凝状态。所以，运动训练是一把双刃剑。水能载舟亦能覆舟，运动训练应用得当能够作为疾病的干预治疗，应用不得当反而会促进疾病的生成。

该如何动？需要由专业的评估来决定

对于多数心脏病患者来说，还是需要适当运动的。

目前，心脏康复训练评估中应用最多的是心肺运动试验，因心肺运动试验反映的是心脏、肺（呼吸）及外周肌肉的相互偶联，细胞内呼吸与外呼吸之间的相互偶联。

如使用心肺运动实验精准评估心衰时，患者肌肉力量不够，走路无力，而实际心功能并未出现问题。这时，需要增加患者的肌力及肌肉力量的训练，使患者能够完成他的运动处方并且增加信心。

还有很多心梗患者，发生一次严重的心血管病变之后，给他完成一定量的心肺运动试验，会使患者有良好的自我感觉，从而能够更快的回归生活回归工作。经过三个月的运动治疗之后，再次评估其心肺运动试验，患者能够发现自己运动能力再次提高，其生活半径也会随之提高。所以整体的心脏康复不仅仅增加了患者的信心同时也改善了患者的生活质量。

心脏康复时常需要患者和医生面对面沟通，沟通后有一个重要点：患者会讲很多问题给医生，例如血压、血脂、血糖的变化等。而医生在患者讲的过程中就会纠正其问题中促使疾病加重的危险因素，例如某方面没有达标需要调整，这样危险因素就能得到调控。

拓展阅读

医院心脏康复覆盖面较广，几乎涉及所有心血管疾病，尤其危重症心脏康复经验丰富，包括急性心肌梗死PCI术后、慢性稳定性心衰、肥厚型心肌病、肺栓塞、肺动脉高压等。目前形成多学科合作心脏康复体系（心内科、康复科、营养科、双心医学、肾内科、内分泌科、呼吸科、胸外科等）。心脏康复的3期康复方案建立与实施，医院心内科心脏康复中心-医院-社区、家庭康复联动体系，医院间康复转诊奠定基础。目前已经制定急性心肌梗死梗死心脏康复流程、慢性稳定性心衰心脏康复流程、心肺运动评估流程，为制定上海市相关疾病心脏康复路径起到示范与标杆作用。

科研成果

在核心期刊共发表论文30余篇（包括中华系列杂志15篇，SCI8篇），执笔撰写《慢性稳定性心力衰竭运动康复中国专家共识》，参与中国多部专家共识的讨论（冠心病运动治疗中国专家共识等），参与《中国心脏康复/二级预防指南》的撰写及《美国心脏康复二级预防指南》的翻译。科研项目方面：获得2项国家自然科学基金面上项目的资助，获得上海市科委重大科技攻关项目、上海市教委康复医学科技医院新兴前沿技术联合攻关项目、4项上海市卫计委项目的资助。获奖：车琳、沈玉芹分别获上海市康复医学科技进步奖2项（一等奖1项、二等奖2项）。

学科队伍建设

上海康复医学发展终身成就奖获得者王乐民教授兼职中国心脏联盟副主席、中国康复医学会心血管疾病预防与康复专业委员会副主任委员、上海市康复医学会副会长、上海市康复医学会心脏康复专业委员会主任委员。沈玉芹、车琳医师均成为全国心脏康复知名专家，严文文、倪奕、李广鹤在全国心脏康复学术会议崭露头角。沈玉芹、车琳分别担任中国康复医学会心血管疾病预防与康复专业委员会青年委员会副主任委员、中国医师协会康复分会心肺康复专业委员会副主任委员、中国医师协会中西医结合分会心脏康复专业委员会副主任委员、世界中医药学会联合会心脏康复专业委员会副会长、中国心脏联盟心血管疾病预防与康复学会上海分联盟主任委员等。

国际交流

医院心脏康复中心先后与日本、德国、瑞典、芬兰、美国、澳洲等国开展学术交流活动，参加学术大会，分别在国际心脏康复大会发言，医院，了解了国际心脏康复工作的实际现状。

医院心脏康复中心已将心脏康复内容延伸至脏器康复领域，延伸至推进慢病的防治，每年多次在全国各大有影响力的学术会议，做大会专题发言或主持大会论坛。在传播知识的同时，宣传了医院，上海市医院已经成为全国心脏康复业内的标杆单位。先后接收来自全国进修医师50余人，接收参观学习及年度培训余人（包括华北、东北、华东、华中，医院。医院心脏康复中心起步早，发展扎实，在临床、科研、队伍建设和人才培养方面，已经走在全国的前列。

来源：医院