打呼噜与高血压有关

大家在生活中不难发现，为数不少的睡眠打呼噜的人血压偏高。在临床工作中，也常常碰到一些中年男性高血压病人，他们体胖、多血质、颈短、睡眠打呼噜，服用多种降压药物治疗后血压仍然居高不下。那么，是不是打呼噜与高血压有关?如果给某些病人进行一种经鼻正压呼吸的特殊治疗，该患者的血压就比较容易控制在理想水平。这种疾病在医学上称为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，即俗称打鼾伴高血压。

人们在睡眠时呼吸频率及深浅不是绝对均匀的，甚至可有短暂呼吸暂停现象，如果一次暂停少于10秒，不会影响睡眠时动脉血液中的氧含量，这种现象属于正常。但如果一次暂停达10秒钟以上，则称为呼吸暂停。引起睡眠呼吸暂停原因很多，如老年人心力衰竭、慢性肾功能不全、中枢神经系统病变等，而阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是由于气道阻塞产生的一系列后果。胖人多颈短，睡眠时舌根后坠，容易出现气道阻塞，产生呼吸暂停。继而缺氧刺激中枢神经系统使病人憋醒，然后又恢复正常，如此反复憋醒，一夜发生数十次以上，导致睡眠质量低下，呈浅睡状态。呼吸反复暂停产生缺氧及二氧化碳潴留，可引起肺动脉高压、右心功能不全。中枢神经系统缺氧可致交感神经兴奋，释放肾上腺素升压物质，周围血管收缩，可使血压上升。这些病理变化使患者具有下列症状，如嗜睡、晨起头痛、性格改变、容易激动、智力下降、记忆力差等。

据调查，在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征病人中，有50％以上并发有高血压，而原发性高血压病人中，有30％的人合并有慢性阻塞性睡眠暂停综合征。大多数上述患者血压波动幅度大，睡眠时血压不下降，甚至有的夜间血压超过白天血压。有人认为阻塞性睡眠暂停综合征是高血压的一个病因，至于确切的因果关系目前还不是很清楚。

或许大家认为打呼噜是小事、常事，其实它潜伏的危险可不小。阻塞性睡眠呼吸暂停可使冠心病、脑血管意外发生率大大提高。对合并高血压左心室肥厚则更加危险，因为交感神经兴奋、缺氧和高碳酸血症易致严重心律紊乱和猝死。所以，应给予积极治疗，首先尽量去除气道阻塞因素，必要时手术治疗。超重者应控制饮食、增加体育运动。嗜酒和安眠药可加重睡眠时气道阻塞，应戒酒和慎用安眠药。病人仰卧位可加重打呼噜，最好侧卧。近年来，对中重度病人采取经鼻持续正压呼吸治疗，效果很好，不但能改善睡眠质量，还能预防心脑血管合并症。对合并高血压时可配合降压药物治疗。

——本文摘自徐浩主编《医学博士漫话：高血压》科学出版社，，第1版。