硬皮病患者肺动脉高压的治疗选择增多

时间:2018-11-27 23:13:33 来源:肺动脉高压

  拉斯维加斯——加州大学洛杉矶分校内科教授、哈伯医疗中心肺动脉高压中心主任RonaldJ.Oudiz医生在年风湿病学大会上指出,硬皮病患者发展为肺动脉高压(PAH)的风险特别高,但是治疗选择也在增多,若在早期转诊到PAH专家,结局能够得到改善。

  现在有9种专门针对PAH的治疗方案,还有更多的方案正处于观察阶段。

  三种信号通路(包括前列环素、内皮素和一氧化氮通路)构成了针对这种进行性致死性疾病的治疗选择基础,该病的36个月生存率仅约为60%。

  治疗方法包括环前列环素类似物、内皮素受体拮抗剂和磷酸二酯酶5型(PDE-5)抑制剂。

  1、前列环素类似物包括静脉依前列醇,吸入性伊洛前列素和可吸入、静脉或皮下给药的曲前列尼尔。研究显示,这些药物以一种剂量依赖性的方式改善6分钟步行测试的表现。前列环素类似物的副作用包括面部潮红、头痛、皮疹、血小板减少、感染和肠胃道反应,例如腹泻、恶心、体重下降。

  2、内皮素受体拮抗剂包括波生坦和安贝生坦,二者均为口服药,这两种药物获准具有“革命性意义”,结束了只有静脉注射用药的时代。内皮素受体拮抗剂的副作用包括肝功能检测异常、头痛、鼻塞和水肿,尽管这些药物通常耐受良好,但肝功能检测异常和水肿对患者和医生来说都很棘手,因为这些状况需要密切监测和剂量调整或中断。

  3、PDE-5抑制剂包括西地那非和他达拉非,二者也均为口服药,其副作用类似于内皮素受体拮抗剂,另外还有肌痛、腹泻、消化不良和流鼻血。

  研究表明使用PAH药物治疗不仅可以改善运动能力,还可能改善长期生存率。在一项对多种主要PAH药物试验所做的Meta分析中,大多数研究都显示出潜在的死亡率收益。

  8月份发表在《新英格兰医学杂志》上的一项研究中提到,新型内皮素受体拮抗剂macitentan相对于安慰剂而言,与在PAH患者中测得的结局事件数呈剂量依赖性减少有关联,包括死亡、移植和心力衰竭,这些是一些真正重要的终点。

  研究者表示,这些进展凸显了增强硬皮病PAH发病风险意识和早期状况识别的重要性,并且因为诊断和管理的细节比较复杂,这些进展也凸显了早期转诊到PAH专家的重要性,“治疗始终是越早越好。”

赞赏

长按







































北京治疗白癜风多少钱一次
白癜风贫困公益援助

转载请注明:http://www.mosjm.com/ysty/10990.html
热点排行
前列腺素介绍

前列腺素 开放分类: 医学、动物生理学、避孕药、药理学、影响子宫和胎盘功……【查看详情】

精彩推荐
前列腺素介绍

前列腺素 开放分类: 医学、动物生理学、避孕药、药理学、影响……【查看详情】

相关导读
前列腺素介绍

前列腺素 开放分类: 医学、动物生理学、避孕药、药理学、影响……【查看详情】

网站首页 | 网站地图 | 合作伙伴 | 广告合作 | 服务条款 | 发布优势 | 隐私保护 | 版权申明 | 返回顶部