ldquo先心rdquo科普一

时间:2019-4-23 15:58:34 来源:肺动脉高压

先天性心脏病,简称“先心病”,是胎儿时期心脏和大血管发育异常所导致的先天心血管系统畸形,是小儿时期最常见的心脏病。据统计,每名新生儿中,有6~7名有先天心脏畸形。多数先心病患儿发育较同龄的孩子差些,身体虚弱,容易反复患感冒或肺炎,且常常迁延不好,因而家长需要在孩子的衣食、运动和其他疾病的预防等方面,给予加倍细心和耐心的照顾。

一疾病介绍

先天性心脏病简称先心病,临床上常根据有无紫绀分为紫绀型和非紫绀型两种。但从X线诊断学的角度上,一般先从肺血管是否正常,充血或少血进行分类。肺血管正常的先心病包括无其它畸形的单纯右位心,右侧主动脉弓,迷走锁骨下动脉及主动脉缩窄等。肺少血常见于肺动脉狭窄及法洛四联症。肺充血则见于左到右分流的先心病,其中常见为房间隔缺损、室间隔缺损及动脉导管未闭等。

二常见的先天性心脏病

(1)房间隔缺损(Auricularseptaldefect,简称房缺,ASD)

房间隔缺损是常见的先天性心脏病,分原发孔和继发孔,以后者多见。在通常情况下左心房压力高于右心房,因此房缺是左向右的分流,使右房、右室和肺动脉血流量增加,致肺充血、右房、室增大。一般肺动脉压力正常或轻度升高。显著的肺动脉高压多发生在成年,并可导致双向或右向左的分流。临床上为晚发性紫绀。

(2)室间隔缺损(Ventricularseptaldefect,简称室缺,VSD)

室缺分为膜部和肌部缺损,以膜部缺损多见,如缺损小分流量少,心肺改变不大或仅有左室轻度增大,应结合临床体征确诊。缺损大,有中~大量左向右分流,可引起左、右心室增大,左房轻度增大,肺充血,主动脉结正常缩小。由于大量分流肺循环阻力升高,右心室负荷加重,引起肺循环高压时则出现双向或右向左分流,临床出现晚发性紫绀。

(3)动脉导管未闭(Patentductusarteriosus,简称PDA)

未闭动脉导管构成主动脉与肺动脉间的异常通道,由于主动脉压力高于肺动脉,血液连续地从主动脉经未闭的动脉导管分流至肺动脉。使体循环血流量减低,而肺循环及流至左心的血流量增加,引起肺动脉扩张,肺充血及左房、左室、右室增大,主动脉结增宽。当肺动脉高压时,右室增大更显著。

(4)法洛四联症(Tetralogyoffallot,简称TOF)

法洛四联症(TOF)是最常见的发绀型心脏病,其发病率占先天性心脏病的7%~10%,患儿多在一岁前因缺氧发绀被发觉。它包括肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚四中畸形。四种畸形中以肺动脉狭窄最为重要,直接影响手术方法和结果。因此法洛四联症的严重程度往往取决于肺动脉狭窄的程度。

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