专访专家说阜外医院熊长明教授谈肺高

医院订阅哦！蓝唇说近日，爱稀客就蓝唇日常在蓝嘴唇APP上提出的问题，医院肺血管病诊疗中心的熊长明教授。采访视频专家信息熊长明采访内容1、肺动脉高压的发病原因有哪些呢?答：先心病，风湿性疾病，还有一些左心疾病、左心疾病包括冠心病、心肌病和瓣膜病，低氧型疾病，包括慢性阻塞性肺疾病、肺间质病，血栓性疾病这些疾病都是有病因的，病因非常复杂。不同的病因引起肺动脉高压的机制不太一样。如果有人经过筛查，没发现肺动脉高压病因，称之为特发性肺动脉高压病，包括遗传等目前没有明确的病因，包括先天性、遗传性和环境因素造成的。总体来讲肺动脉高压的病因非常复杂，最终确诊还是要经过医生的筛查。2、右心导管对于确诊肺动脉高压的意义在哪里？答：右心导管检查是明确肺动脉高压的金标准。可评估患者的病情，帮助诊断、评估和指导治疗。有些先心病肺动脉高压，可通过右心导管检查评估是否有手术机会。同时还是肺血管肺动脉的介入治疗过程，可发现漏诊的肺动脉高压病因。3、做右心导管后需要定期复查，这些复查的意义在哪里？答：通过通过超声心动图，彩超等检查手段，检查肺动脉压力是不是升高了，明确与纠正病因，确定下一步的用药与治疗方案。4、换药的时候应该注意哪些事项？答：一般不主张随便换药，除非有不良反应，或经济原因。但有几个药可以互相切换，比如西地那非，他达拉非，伐地那非。这一类药效果相似，不良反应会不会有差别患者可以尝试。还有比如说波生坦与安立生坦，效果也是肯定的，不良反应可能有细微差别。5、关于肺移植的时机和适应症答：目前规范治疗什么药物都用到位了，特别是靶向治疗都用了，病情还在进展，自己感觉用药效果不好。经医院评估是不是药物都充分到位了，治疗方案是不是最佳后，患者对病情改善仍不满意。观察血流动力学、心功能、心衰的指标等数据也在提示病情恶化，那么就应该考虑是否适合肺移植。医院评估以选择恰当的时机进行肺移植。注意选择正确评估方法，选择恰当的时机做移植才是最好的。6、如何判断先心病合并肺动脉高压患者的手术时机？答：先心病出现了肺动脉压明显升高的时候、医生应该仔细评估患者能不能手术。通过右心导管检查，评估有没有手术指征。7、关于手术临界点的判断。答：右心导管检查时所采集的数据，它有一个值，超过这个值就表示压力水平太高了，阻力水平太高做不了手术，有些病人血管阻力是六百至八百，这个时候对于是否可以手术不同医生看法不同，通过靶向治疗能把它纠正过来，也许是有希望的，这个叫临界状态。如想向专家提问或者与病友交流，获得更多肺动脉高压知识、医院与医生信息、请下载蓝嘴唇APP。近期我们将邀请熊长明教授通过千聊直播间软件为大家直播更多精彩内容，请持续







































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