口服抗凝药对肺动脉高压确实有益吗

由于多种因素参与肺动脉高压的发生，肺动脉高压已不再是一种少见病。然而，目前尚无关于其发生率的确切数据，治疗也存在争议。口服抗凝药治疗肺动脉高压主要是基于这些患者可能存在原位血栓形成，回顾性研究显示肺动脉高压患者可以从口服抗凝治疗中获益。目前的临床实践主要基于专家意见和个人经验。不同类型的肺动脉高压从口服抗凝药中获益的情况还存在争议，这些患者的INR治疗目标也仍无定论。抗凝药相关的副作用明显，包括致命性出血。该干预方法的可靠性尚需要严格的随机对照试验进行验证。下面介绍对目前相关研究的一篇分析综述：

目的：评价肺动脉高压患者接受口服抗凝药治疗的有效性和潜在的不良事件。评价抗凝治疗肺动脉高压有效治疗的INR值。

研究方法：从以下数据库中筛选临床试验，包括CENTRAL,Cochran图书馆;MEDLINE(Ovid);EMBASE(Ovid);CINAHL(EBSCOhost);临床试验.gov，和WHO试验网站。时间截至年3月28日。入选标准：本研究计划仅入选随机对照试验。排除合并其他疾病需要长期接受抗凝治疗的肺动脉高压患者。我们计划入组对比任何一种抗凝药物和安慰剂的研究。数据收集和分析:评审作者（IE和HE）独立评价所有的引文以确定其是否符合纳入条件。IE和HE独立筛选所有研究的标题和摘要。

主要结果：本篇综述并无符合标准的试验纳入。

作者的结论：本篇综述未纳入符合标准的研究。尽管非随机研究显示了抗凝治疗的有益作用，但是该结论尚不肯定，因为这些试验的设计可能造成偏移，以及本研究的方法设计并不是用于确定、评估和总结这些研究的证据。因此还需要设计严谨的随机对照研究来确定该治疗方法的有效性，为临床提供可靠的证据。

译者介绍：赵金霞副教授

女，医学博士，副教授，副主任医师，医院风湿免疫科行政副主任。年毕医院风湿免疫专业。主要研究方向为类风湿关节炎的发病机制和治疗。主持两项国家自然科学基金项目。先后参与多项国家级及省部级研究项目。发表论文30余篇，其中第一作者SCI论文5篇。副主编《图表式临床风湿病学》，参与《类风湿关节炎》、《关节炎诊断与治疗》等4部专著的编写和翻译工作。参与制定了早期类风湿关节炎分类标准。发表于中华风湿病学杂志的论文“抗PADI4抗体检测方法的建立及其在类风湿关节炎中的临床意义”于年获得中华医学论文奖（风湿免疫领域）医文影响力奖。作为参与者分别获得中华医学科技奖二等奖和三等奖，华夏医学科技奖一等奖和高等学校科学研究优秀成果奖二等奖。

专家特长：类风湿关节炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、血管炎等风湿病的诊治。