肺动脉高压竟比癌症还可怕

医院心血管外科主治医师陈卫国

肺动脉高压如今发病率很高，尤其在中老年人群中，且它的致残、致死率都不低，那么我们该如果判断患上了肺动脉高压呢？如何来诊断肺动脉压力具体有多高？这个测量方法，便是今天要跟大家好好聊一聊的右心导管检查术。右心导管检查术是导管通过外周血管，将导管送到心室腔、大血管进行采血、测血压，把血液信息标本收集后的技术，之后进行进行计算分析。右心导管检查术是可以进行肺动脉造影或是治疗。

采用部位一般为：股静脉、颈内静脉、锁骨下静脉。

右心导管检查术适应症

先心病、结构性心脏病、肺血管疾病。

利用右心导管监测肺血流量或血气，再进行计算，观察病人是否可以进行手术；又或者检查患者肺血管里是否有其他疾病，再进行治疗。

右心导管检查术不适应症

感染性心内膜炎、难治性心律失常、传染性疾病、皮肤穿刺部位有感染、出凝血性疾病。

但除却一些特殊情况，有时也可以进行右心导管检查术。

很符合右心导管检查术

先心病所致的肺动脉高压患者

可以测量患者肺动脉压力有多高，是否可以进行手术。如：发现患者肺循环和体循环的比例1.5，则代表患者的肺血是增多的，因此可以进行手术。

还可以检测肺血管阻力：

肺血管阻力3wood单位可以做先心病手术

肺血管阻力4.6wood单位不建议做先心病手术

但处于中间值的患者，还需进行其他相关性检查，最终才能确认患者是否可以进行手术。

临床中有些医生认为当患者进行右心导管检查术后，检测出肺动脉压力很高，且肺阻力也较高，因此不能进行手术，但其实是不对的。因为有部分特殊患者，如果先进行肺血管舒张试验，在吸氧或服用药物之后，再进行右心导管检查术，此时患者可能指标会有所下降，之后也是可以正常手术治疗。

目前右心导管检查术是诊断肺动脉高压及肺血管阻力的金标准，它是唯一，也是最准确的能反映肺动脉高压的方法，但在临床中肺动脉压力患者相对较为多变，因此还需进一步研究勘察。

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