典型病例分享肺动脉栓塞并肺梗死

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男，56岁；咳嗽、咳痰胸痛4天。

右肺下叶前基底段见胸膜下楔形高密度影，尖端指向肺门，部分边界清楚；增强后肺动脉及其各大分支内可见条带状无强化充盈缺损征。

诊断依据：典型影像表现，对症治疗后病灶明显缩小，部分消失；临床症状好转。

肺动脉内有栓子是诊断肺动脉栓塞最可靠的征象，增强后栓子不强化，栓子的形态和栓塞的程度不同，CT表现也各异。血栓位于血管腔中心呈长条状与血管腔平行，当栓子与扫描层面平行，中央的栓子则呈条状低密度带，两边有含有对比剂的血流，二者形成鲜明的对比，即呈“轨道征”；栓塞的血管远端呈低密度而无对比剂充盈，出现典型的“血管截断征”；血管腔一侧出现偏心性充盈缺损，对侧充盈高密度对比剂；当梗死灶形成后，表现为胸膜下楔形或片状软组织密度，尖端指向肺门；有时还可以见到肺动脉高压和胸腔积液等征象。

鉴别诊断：1、肺炎2、肺不张

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