二尖瓣三尖瓣轻度返流,需要治疗吗

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经常会有网友发送检查报告您看我的报告上写着“二尖瓣轻度返流”、“三尖瓣轻度返流”等等，要紧吗？需不需要治疗？今天，我们来讲讲一个这个问题。要了解二、三尖瓣返流，应从瓣膜的结构和功能说起。二尖瓣、三尖瓣是人体心脏左心房、左心室间和右心房、右心室间两道自动化的活瓣门，当心脏舒张时，瓣膜活门开放，血液由心房流向心室。心室充盈后收缩，瓣膜活门紧紧关闭，心室强力泵出的血液即通过大血管进入大、小循环(也称体、肺循环)。瓣膜正常关闭（编号：IMG）理论上说，瓣膜活门的关闭应该是天衣无缝的。心脏瓣膜正常工作时，瓣膜像摆动的门一样，允许血流出去，而不会返流回来，使血流保持一个方向。正常情况下，没有血流或极少量血流反向漏回。但瓣膜工作异常，更多的血从它流入的方向再反方向漏回，从而产生问题。二尖瓣、三尖瓣轻度返流需要治疗吗？引起返流的原因可以是器质性的，也可以是功能性（或生理性）的。但一般认为二尖瓣、三尖瓣轻度返流并且其它检查没有问题时，不要过分担心，如果没有其他不适，一般不需治疗。微量或轻度的二尖瓣返流可能是由于血流过快或者心脏收缩时轻度牵拉所致，可以见于贫血，甲状腺亢进，也可见于正常的年轻人。有时也可以见于老年人的瓣膜钙化等退行性疾病，所以如果报告上仅仅有这一项异常，且为微量或少量，大可不必太在意及紧张。多种器质性心脏病都可能使瓣膜的开关功能受到损害，形成门关不紧（瓣膜关闭不全，出现血液返流）的状况。在临床上，引起二尖瓣关闭不全的常见原因是风湿性心脏病，其他如瓣膜的先天畸形、二尖瓣环的钙化等。应指出的是：任何引起左心室扩大的心脏病都可能导致二尖瓣关闭不全，如冠心病、肥厚型心肌病、高血压心脏病、二尖瓣脱垂等。三尖瓣关闭不全常见的原因则多为功能性的。因此，有二、三尖瓣返流的患者，首先应排除心脏病。编号：IMG总之，超声心动图如果出现轻度二（三）尖瓣返流，其他心脏结果均正常，无症状或症状轻微者，大可不必在意，可正常工作生活，但是需要定期检查，防止病情加重。如果患者轻度返流还伴有其他心脏类疾病，或其他症状，这是需要治疗的。

延伸阅读

心脏彩超正常值内径（mm）----左房LA35,左室LV55,升主动脉AO35,主肺动脉PA30,右房RA40×35,右室25左室流出道18-40,右室流出道18-35厚度（mm）----室间隔IVS12,左室后壁LVPW12,右室壁3-4,左室壁9-12瓣口面积（cm2）最轻：≤2.5,轻度：2.0-2.4,轻-中度：1.5-1.9,中度：1.0-1.4,重度：0.6-1.0,最重度：0.5轻度：1.6-1.1压差：20-25mmHg，中度：1.0-0.75压差：25-50mmHg,重度：0.75压差：50-mmHg正常：15-30mmHg,轻度：30-50mmHg,中度：50-70mmHg，重度：70mmHg左室收缩功能（LVEF）正常：50%轻度降低：40%-50%中度降低：30%-40%重度降低：30%左室充盈功能左室等容舒张时间：（IVRT）40岁69±12ms40岁76±13msE波减速时间：（EDT）±32msA峰E峰流速比值：E/A1左室短轴缩短率（FS）25%.心脏彩超：二尖瓣口血流速度的频谱为双峰图形1）E峰：左室舒张早期快速充盈的充盈峰；2）A峰：舒张晚期（心房收缩）充盈的充盈峰；3）左室舒张功能正常时且心率小于90E/A不小于1：2）、左室舒张功能损害时A大于E.心包积液分级：微量：2-3mm,50ml；房室沟下后壁少量：3-5mm,50-ml:下后壁中量：5-10mm,-ml:房室沟下后壁心尖区大量：10-20mm,-0ml整个心腔极大量：20-60mm,0-ml:明显摆动其实心脏彩超主要还是看心脏的结构有无异常的，分析结果要求对心内科常见疾病的病理生理以及血流动力学知识都有一定的要求。分析心脏彩超报告一般有以下步骤：首先要看有无心脏结构的异常，比如各个房室腔大小以及主动脉肺动脉内径是否正常，房室间隔是否完整，4个瓣膜的功能怎么样，有无反流，狭窄，增厚等等，心包有无增厚，心肌的厚度，回声特点，有无心包积液，心腔内有无血栓，肿瘤等等。这块内容最多，对很多疾病的诊断有重要意义，比如先心病，瓣膜病，心肌病，高血压性心脏病，大动脉瘤等等其次看看心功能怎么样，包括舒张功能和收缩功能，主要是左室EF,E/A等等。这个一方面是评价心脏的功能，另一方面对于其他疾病的诊断也有帮助，比如先心病的异常血流束。再次可以看看室壁的运动有无异常，主要是用于冠心病的诊断，普通的二维超声敏感性不是很高，但是结合其他技术，比如斑点追踪技术，多巴酚丁胺负荷实验则敏感性和特异性有大大提高；另一方面，目前利用组织多普勒技术评价左右心室以及左心室内收缩是否同步也广泛的应用于心脏的再同步化治疗当中。

来源：二尖瓣之歌

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