不可忽视气温变化对COPD病人病情的影

作者：北京大学航天临床医学院李祖飞医生

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慢性阻塞性肺疾病，也就是COPD，是一种可预防、可治疗的以气流受限为特征，气流受限不完全可逆，呈进行性发展的肺部疾病，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关，还可引起全身（或称肺外）的不良效应并与患者的疾病严重程度相关。临床上表现为长期慢性咳嗽咳痰史，伴气短，活动后呼吸困难，随病情加重还会出现喘憋胸闷等症状，晚期还可并发肺动脉高压和肺原性心脏病等，是当今人类几大主要死亡原因之一。

COPD环境相关的危险因素除了大气污染、吸烟（包括二手烟）等因素外，近年来研究发现气候变化所致的气温变化也是影响COPD病情的一个危险因素：寒冷空气能引起支气管上皮细胞粘液分泌物增加，致使支气管纤毛运动减弱，从而加重COPD病人的病情。Olga等人于15年新发表的一篇研究发现冬季因COPD加重的病人数量明显多于夏季，而这可能与冷空气所致的肺功能相对下降有关。Ching等人也认为过低的气温会增加COPD的发病率与死亡率，他们做了一项探索冷空气与COPD病人病情相关性的大样本（例）研究，时间跨度为十年，结果发现：每日平均气温每降低1摄氏度，COPD病人的平均加重率就会增加0.8%，且当每月的平均气温低于5摄氏度时，老年COPD病人的急性加重率明显升高，并强调老年COPD病人在低温天气时应特别注意采取适当的保暖措施。

除了低温会对COPD病人病情有一定影响外，也有人指出，温度过高也是COPD病人加重的一个危险因素。据Lin等人的研究报告，当气温在29摄氏度以上时，每增加一摄氏度，COPD病人的加重率就会增加7.2%。高温影响COPD病人病情的具体机制目前尚未明了，但可能与机体长期暴露在高温环境下所致的体温调节反应进而影响呼吸系统相关，且当气道接触高温高湿度的气体时，可能会启动胆碱能介导的途径会导致支气管收缩。

总结：影响COPD病人病情的环境相关的危险因素除了大气污染与吸烟（包括二手烟）外，气温的变化也是导致COPD病人急性加重的重要原因，且不论是气温过高，还是气温过低，对COPD均有影响，因此，在临床上对于这部分病人，还需嘱其在不同的季节采取适当的人工降温/保暖措施，以延缓COPD病人病情的加重。

参考文献

1.Brzezińska-Paw?owskaOE,RydzewskaAD,?uczyńskaM,etal.EnvironmentalfactorsaffectingseasonalityofambulanceemergencyservicevisitsforexacerbationsofasthmaandCOPD[J].JournalofAsthma,:1-7.

2.TsengCM,ChenYT,OuSM,etal.Theeffectofcoldtemperatureonincreasedexacerbationofchronicobstructivepulmonarydisease:anationwidestudy[J].PloSone,,8(3).

3.LinS,LuoM,WalkerRJ,etal.Extremehightemperaturesandhospitaladmissionsforrespiratoryandcardiovasculardiseases[J].Epidemiology,,20(5):-.