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每日一练1西医试题（神经系统）脑梗死的病因中，最重要的是
A.动脉硬化
B.高血压
C.动脉壁炎症
D.真性红细胞增多症
E.血高凝状态
A
动脉粥样硬化是脑梗死的基本病因，常伴高血压、糖尿病和高脂血症。动脉壁炎症、真性红细胞增多症、血高凝状态为其少见病因。
男，65岁，有高血压、糖尿病多年。一天前发现左侧上、下肢活动受限，吐字不清，神志清楚。无明显头痛、呕吐，检查发现左侧上、下肢肌力3级，左半身痛觉减退，头颅CT未见异常，临床上考虑可能性最大的疾病是
A.脑出血
B.脑栓塞
C.短暂性脑缺血发作
D.蛛网膜下腔出血
E.脑血栓形成
E
患者肢体感觉运动障碍持续存在，除外C。头颅CT未见异常，除外脑出血。无栓子来源，除外B。而D无肢体活动障碍。
男，21岁，右侧肢体抽搐2年。突然昏迷1小时。查体：神志浅昏迷，左侧肢体偏瘫。CT显示右额叶脑内血肿，临床诊断最可能是
A.原发性癫痫
B.脑动脉硬化
C.脑动脉瘤
D.脑血管畸形
E.高血压脑出血
D
突然起病的颅内出血，无外伤史，病人年轻，最可能是脑血管畸形。
2中医试题（咳嗽与咳痰）肺炎球菌肺炎的痰液特征是
A.粉红色泡沫样痰
B.鲜红色痰
C.棕褐色痰
D.铁锈色痰
E.灰黄色痰
D
本题考咳痰的性质。①粉红色泡沫痰是肺水肿的特征；②鲜红色痰（血性痰）是由于呼吸道黏膜受侵害，损害毛细血管或血液渗入肺泡所致；③棕褐色痰见于阿米巴性肺脓疡、慢性充血性心脏病肺瘀血时；④铁锈色痰为典型肺炎球菌肺炎的特征；⑤灰黄色痰见于肺吸虫病引起肺组织坏死分解。故选D。
我国最常见的咯血原因是
A.支气管扩张
B.肺结核
C.二尖瓣狭窄
D.肺脓肿
E.支气管肺癌
B
本题考咯血的病因。咯血原因很多，主要见于呼吸系统和心血管疾病。在我国，引起咯血的首要原因仍为肺结核。肺结核（浸润型、空洞型肺结核和干酪样肺炎）多致咯血，急性血行播散型肺结核较少出现咯血。故选B。
下列哪项咯血不是肺瘀血引起的
A.高血压心肺功能不全
B.二尖瓣狭窄
C.先天性心脏病房间隔缺损
D.肺栓塞
E.先天性肺动脉高压
D
本题考咯血的病因。肺栓塞咯血的发生机制主要是炎症、肿瘤、结石致支气管黏膜或毛细血管通透性增加，或黏膜下血管破裂所致，与肺瘀血无关。而高血压左心功能不全、二尖瓣狭窄、先天性房间隔缺损、先天性肺动脉高压均可导致肺瘀血引起咯血，排除A.、B、C、E。故选D。
3中西医试题（甲状腺功能亢进症）患者，女，32岁。有甲状腺功能能亢进症病史。颈前肿胀，烦躁易怒，易饥多食，恶热多汗，心悸头晕，大便秘结，失眠，舌红，苔黄，脉弦数。其中医治法是
A.疏肝理气，化痰散结
B.清肝泻火，消瘿散结
C.滋阴降火，消癭散结
D.益气养阴，消癭散结
E.清肝泻火，益气养阴
B
肝火旺盛证证候：颈前肿胀，眼突，烦躁易怒，手指颤抖，多汗，面红目赤，头晕目眩，口苦咽干，大便秘结，舌红苔黄，脉弦数。治法：清肝泻火，消瘿散结。方药：龙胆泻肝汤加减。故本题选B。
患者，男，25岁。半年来常有心悸失眠，消瘦，神疲乏力，气短汗出，口干咽燥，手足心热，纳差便溏，双眼突出，颈前肿大，双手颤抖，舌淡红，少苔，脉细。诊断为甲状腺功能亢进症。其证型是
A.气滞痰凝
B.肝火旺盛
C.阴虚火旺
D.气阴两虚
E.气血两虚
D
患者心悸，失眠，消痩，神疲乏力，气短汗出，口干咽燥，手足心热，纳差便溏，双眼突出，颈前肿大，双手颤抖，舌淡红，少苔，脉细，此为甲状腺功能亢进症之气阴亏虚证。治法：益气养阴，消瘿散结。方药：生脉散加味。故本题选D。
患者，女，50岁。15年前因甲亢行甲状腺次全切除术。近1月来又感心悸，出汗，消瘦，心电图检查提示房颤，心率次/分，FT3升髙，FT4升高。应首先考虑的治疗措施是
A.第二次手术
B.放射性治疗
C.服抗甲状腺药与甲状腺素片
D.服碘溶液
E.甲状腺素片
B
放射性治疗适用于：①成人Graves甲亢伴甲状腺肿大Ⅱ度以上；②抗甲状腺药物治疗失败或过敏；③甲亢手术后复发；④甲状腺毒症心脏病或甲亢伴其他病因的心脏病；⑤甲亢合并白细胞和（或）血小板减少或全血细胞减少；⑥老年甲亢；⑦甲亢合并糖尿病；⑧毒性多结节性甲状腺肿；⑨自主功能性甲状腺结节合并甲亢。本例患者老年，甲亢手术后复发，并有房颤。故本题选B。
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