省城合肥为高危孕产妇撑起保护伞，分级

随着“全面二孩”政策的实施，孕产妇、新生儿对危重病救治的需求随之增加。为进一步做好高危妊娠管理工作，降低孕产妇及围产儿的患病率和死亡率，确保母婴安全，合肥市卫计委近日出台《合肥市高危孕产妇管理办法》，将对高危孕产妇实行分级管理，并设立危重孕产妇和新生儿救治中心，确保其得到有效救治。

《办法》确医院和合肥市妇幼保健院为危重孕产妇救治中心，合肥市妇幼保健院为危重新生儿救治中心，承担全市危重孕产妇和新生儿救治工作；各县（市）同时确定本辖区的危重孕产妇和新生儿救治中心。救治中心将成立急救小组，接受各助产机构疑难危重孕产妇和新生儿的转入、会诊、救治和转诊，不得推诿病人、延误治疗。

管理对象：从妊娠开始至产后42天的高危孕产妇（凡妊娠期因某种因素可能危害孕妇、胎儿、新生儿或导致难产者）。

管理范围：常住人口孕产妇（包括户籍人口与非户籍人口孕产妇）。

根据高危评分和高危因素，按照高危孕产妇危险程度，将高危孕产妇分为绿色、黄色、橙色、红色四个等级。

1．高危等级为绿色的孕妇，孕28周前由一级助产机构和开展助产服务的乡镇卫生院负责孕期随访检查与高危管理，28周后转二级及以上医疗保健机构的高危孕产妇门诊进行孕期检查、随访和干预及住院分娩。

2．高危等级为黄色的孕妇，由二级及以上医疗保健机构的高危孕产妇门诊进行孕期检查、随访和干预及住院分娩。

3．高危等级为橙色的孕妇，孕28周前由二级医疗保健机构的高危孕产妇门诊进行孕期检查、随访和干预，孕28周后由县级救治中心（条件许可情况下）或三级医疗保健机构的高危孕产妇门诊进行孕期检查、随访和干预及住院分娩。

4．高危等级为红色的孕妇，由三级医疗保健机构的高危孕产妇门诊进行孕期检查、随访和干预及住院分娩。

安徽省高危孕妇评分标准

基本情况

1、年龄＜18岁≥35岁

2、身高≤cm

3、体质指数：24＜BMI＜28

4、轻度智力低下

5分

妊娠合并症

29、肾功能中度或以上损害

20分

30、哮喘

10分

31、肺结核

10分

5、年龄＞40岁

6、体质指数：BMI≥28

7、产道（软、骨）畸形，骨盆狭窄

8、胸廓畸形

9、中度智力低下

10、女方不孕史

11、辅助生育技术后受孕

12、孕妇本人、配偶及一级亲属遗传病

10分

32、开放性、粟粒性肺结核

20分

33、哮喘伴肺功能不全

20分

34、贫血（Hb6-8克）

5分

35、重度贫血（Hb＜6克）

10分

36、血小板≥5万＜7.5万

10分

37、血小板＜5万

20分

38、甲亢、糖尿病不需要用药者

5分

39、甲亢、糖尿病需要用药者

10分

13、重度智力低下

10分

40、甲亢危象，糖尿病酮症酸中毒

20分

不

良

孕

产

史

14、流产≥2次、宫外孕史

5分

41、子宫肌瘤或卵巢囊肿≥6cm

10分

15、三次自然流产、围产儿死亡史、早产史、畸形儿史、阴道难产史、疤痕子宫

10分

42、恶性肿瘤

20分

妊

娠

合

并

症

16、原发性高血压：BP持续≥/90mmHg（18.6/12kap）≤/mmHg（21.3/14.6kap）

10分

43、性病（梅毒、淋病、尖锐湿疣）

10分

17、原发性高血压：BP持续≥/mmHg（21.3/14.6kap）

20分

44、艾滋病病毒感染者或AIDS

20分

18、心肌炎史

19、心脏病，心功能Ⅰ~Ⅱ级

20分

45、偶发癫痫

5分

46、癫痫需药物控制

10分

20、心肌炎后遗症，心律失常

21、心脏病心功能Ⅲ~Ⅳ级

22、房颤，先心（紫绀型）

23、肺动脉高压

20分

47、精神病静止期

10分

48、SLE静止期

10分

49、精神病活动期

20分

50、SLE活动期

20分

24、乙、丙肝病毒携带者

5分

51、急性阑尾炎、急性胆囊炎、胆结石

10分

25、妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）

10分

52、孕晚期横位，臀位

10分

26、急性肝炎或慢性肝炎

10分

53、胎膜早破

5分

27、重症肝炎、妊娠期急性脂肪肝

20分

54、未足月胎膜早破

10分

28、肾功能轻度损害

10分

55、过期妊娠：≥42孕周

10分

妊娠并发症

56、妊娠期高血压，子痫前期轻度

10分

环境及社会因素

70、被动或主动吸烟≥20支/日，滥用药物、酗酒、早孕期接触禁忌药物、放射线及可疑致畸物

5分

57、子痫前期重度、子痫及并发症

20分

71、临产前无产前检查、家庭经济困难（人均年收入低于当地最低生活保障线）、家庭暴力

5分

58、≥28孕周的边缘性及部分性前置胎盘

10分

其它检查异常

59、产前出血原因未明

10分

60、完全性前置胎盘，凶险性前置胎盘，胎盘早剥，胎盘植入

20分

61、羊水过多或羊水过少

10分

62、双胎

10分

63、估计巨大儿

5分

64、3胎及以上

20分

65、胎儿生长受限

10分

66、胎动减少/频繁

10分

67、胎动消失

20分

68、ABO溶血症

5分

69、Rh溶血症

20分

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