先心手术您想知道的那些事

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一小儿先天性心脏病分几类？

通常将先天心脏病分为两大类。

1．非紫绀型先天性心脏病。此种先心病患者的畸形不造成未氧合血进入体循环，因此不表现出青紫。如动脉导管未闭。房、室间隔缺损，部分型肺静脉畸形引流，主动脉缩窄等等。轻者多无症状，一般是在体检时发现心脏杂音而就诊。如缺损较大患难与共者可有心慌、气急多汗，活动受限等表现。还易发以呼吸道感染。

2．紫绀型先天性心脏病。此类患者的静脉血，即未氧合血经心脏畸形混入体循环中，所以表现出表紫绀，此类先心病的畸形往往比较复杂。如重度肺动脉搏瓣狭窄、法洛氏三联症、四联症、大动脉搏转位等。这些患儿出生以后即有或逐渐出现紫绀。其紫绀程度由于病情轻重而异。在啼哭、吃奶或活动量增加时紫绀加重。

二听说先天性心脏病（先心病）是儿童中最为常见的一类疾病，怎样才能早期发现这种疾病呢？

对新生儿威胁最大的就是先心病，在出生的每儿中就有2-6个患此病。部分患有先天性心脏病婴幼儿，发育往往较差，且经常性感冒、肺炎，甚至引起心衰，体检可听到心脏杂音。患难与共有法洛氏四联症的小孩出生起就有口唇及全身紫绀，俗称发乌，走路时常会途中蹲下。但也有部分婴儿，往往发育正常，也没有上述症状，使心脏随着小儿发育而日趋增大、异常。困此，婴幼儿心脏检查十分必要。

三先天性心脏病对婴幼儿有什么危害？对付这种病目前有什么高招吗？

严重的先心病患难与共儿在婴儿在婴幼儿时期即发生心功能衰竭而死亡。对那些仅仅是在体检发现有杂音，而平常发育正常，没有明显症状的先心病儿童，随着身体的发育，心脏内异常血流的冲击，使心脏的重要组织—瓣膜发生改变加重病情，或使得肺血管压力以一种“静悄悄”的方式逐渐增高，最终形成不可逆转的病变，这些儿童往往是到病情很重时才出现症状，而一量症状出现病情往往急转直下，此时往往失去了常规手术治疗的机会。

目前治疗先天性心脏病唯一的有效办法是手术。

四一个娇弱的小生命要承受开胸重创,不知有多大的风险?而且,手术后会不会成了“废人”？

现代科学的进步使得一般先天性心脏病手术结果非常令人满意，手术死亡率及后遗症发生率大幅度下降。仅在去年，医院心外科治疗了多例先天性心脏病。单纯的房缺和室缺手术成功率达99%以上。通过手术治疗完全可以使一个有心脏病的小孩变成一个健康儿童。

五患有先心病的患儿在什么时期手术为好？

绝大多数先心病的小儿都有需手术治疗。只要诊断明确，就应早日手术治疗。大多数房间隔缺损的病例极少有可能自然愈合，应在上学之前手术，病情较重者宜及早手术。室间隔损患儿发育受影响，呼吸道感染频繁，反复住院，花费大量费用，拖久了还会发生肺动脉高压，甚至失去手术时机，应尽早手术。至于病情复杂的紫绀型先心病。如：法洛氏四联症，大动脉转位等则上都应尽早手术，使畸形矫正改善缺氧情况。如不手术治疗会影响患儿的生长发育，并随年龄增长病情不断发展，症状会越来越重。严重会发生各种并发症，甚至猝死而危及生命。

六患儿手术前家长应注意些什么？

1．注意防止呼吸道感染。先心病患儿，如：动脉异管未闭，房、室间隔缺损等病，因肺血增多，很容易发生呼吸道感染。应特别注意预防。发生呼吸道感染时需及时治疗，待感染控后方能手术。

2．紫绀型心脏病，如法乐氏四联症，大动脉转位等患儿，其紫绀程度常随年龄加而逐渐加重。活动能力减弱，活动后心慌、气急加重，有些患儿喜蹲踞。如病情加重可出现突然的缺氧性晕厥、抽搐甚至死亡。因此应防止患儿哭闹，喂奶量勿过饱、过急。有条件者应生天吸氧3~4次，每次15分钟。由于法洛氏四联症患难与共儿红细胞增多，血液浓缩，易产生血栓。故要注意鼓励患儿多饮水，尤其是夏天内体消耗水分较多，更要注意补充水分，以防止血液过浓和血栓或栓塞。

3．给患儿提供营养丰富，易消化的饮食。增强患儿体质以利手术后恢复。

4．有并发症的患儿，如心衰肺炎，牙周感染等症时应及时治疗，保持良好的心功能和状况是手术的有利前题。

七动脉导管未闭术后家长应注意什么？

1．注意纠正患儿不正确姿势。动脉导管未闭手术采用左侧后外伤口，伤口较长，在左侧背部。故患儿术后臂不敢活动，怕痛。走路爱斜着身体，左肩低、右肩高，家长应鼓励患儿多活动左臂，走路时姿势要端正。

2．如出院时带有药物，应按时给患儿服用。

3．定期测血压，了解有无术后高血压。

4．注意心率。动脉导管未闭术后近期心率偏快。如出院后心率持续，达次/分以上者，医院复查。

5．体温。一般出院后又有发烧医院复查。

6．医院复查。

八房、室间隔缺损术后家长应注意什么？

1.术后一个月内应限制患儿活动量，一月以后应逐渐加活动量并观察活动后有无明显气短、心率平快现象，如有出院带药，应按时服药。

2.预防感冒，特别是术前就易反复发生呼吸道感染的患儿或有肺动脉高压患儿心率低于60次/分，医院检查，需服药增加患儿心率，一定要遵医嘱按时给患儿服药。

3.一般手术后三个月可以上学。上学前医院复查。

4.术后3~6医院复查。

九紫绀型先心病患儿术后家长应注意些什么？

1．紫绀型心脏病患儿根据其病情不同，有些需做缓解症状减状手术，有些需做根治术，手术后紫绀会有所减轻，有些需做根治术，手术后紫绀会有所减轻，有的完全消失。在术后早期限要限制活动量，加强营养，使体力和心功能尽快恢复，学龄儿童一般术后半年左右可以上学，但暂不要参加体育与剧烈活动。

2．预防感冒。

3．多数患儿手术后都需要服药，一定要坚持按时按量服药。医院检查。

4．术后3~6个月医院复查。

十先心病心脏手术后应如何对待体力活动？

术后早期，即得医生同意后可逐渐增加活动量。一般来说，如果手术满意，术后三个月即能基本恢复未闭，房、室间隔缺损等病，如果手术满意，术后三个月即能基本恢复健康，可以上学及参加一定的活动和较轻的体力劳动。半年以后，如检查各方面恢复良好即可像正常人一样工作，学习，参加体育锻炼和体力劳动。

复杂的心脏手术，如紫绀型先天性心脏病，术后则要恢复较长一段时间。这些病人需要根据心功能情况，在医生指导下恢复体力活动。一般不宜像正常人一样从事体力劳动或剧烈的体育锻炼。

十一先天性心脏病心脏手术后应如何对待结婚和生育？

大多数先天性心脏病人，经过手术，如果畸形矫下满意恢复良好，没有发生重大的并发症和后遗症，到了结婚年龄即可以功能完全恢复以后。结婚前应取得医生的同意，大多数先心病女病人婚后可以妊娠和生育，复杂先心病人是否能生育则要根据具体情况而定，如果术后心功能不太好就不宜于妊娠，以免加重心脏负担。