华西论坛话指南nbsp蓉城相聚解疑难

年3月19日是首届华西产科国际论坛暨第十届产科临床热点会议召开的第二天。此次盛会由医院主办，以“跨国界，多学科，全角度，聚焦产科”为主题，由中华医学会围产医学分会侯任主任委员、医院产科主任刘兴会教授担任大会主席。与会代表多达余人，更有分会场精彩转播会议内容，会场座无虚席，会众学习热情高昂。中国妇产科网为您全程报道。

刘兴会教授：中国孕产妇死亡现状及美国产后出血孕产妇安全共识解读

大会主席、医院刘兴会教授认为这一共识不是一个新指南，而是对现有指南及建议的综合，目的是为了指导临床实践，从管理层的角度出发，建议医疗机构建立处理产后出血的应急流程方案，多学科合作，营造孕产妇安全的文化氛围。建议每个母婴机构努力实施共识中的四个要素（13个要点）：Readiness准备就绪（每个机构）、RecognitionandPrevention识别和预防（每个病人）、Response应急（每次出血）、ReportingandSystemLearning报告和系统学习（每个机构）。每一个孕妇都存在潜在出血的风险，累计失血量的测量非常重要，应设点在分娩的不同时间点进行测量。

胡怀忠教授：重度子痫前期的早期预警及最新研究结果

目前子痫前期的预测方法准确度不够高，急需良好的早期预警指标。医院胡怀忠教授就自己所做的特异性肾脏损伤标志物的筛选研究做了精彩学术报告。尿液中高Adipsin浓度的孕妇妊娠天数缩短，新生儿体重及身高降低。尿补体因子D检测试剂盒能够快速检测孕妇尿液中的补体因子D浓度，在临床上可将其作为子痫前期肾脏受累的临床快速辅助性体外诊断方法和妊娠结局的早期预警指标。

周容教授：预防妊娠期并发症，有什么证据

医院周容教授认为预防妊娠期高血压疾病有5大法宝：孕前咨询/健康教育；体重管理；血压控制；抗磷脂抗体阳性；药物和维生素的应用。其中慢性高血压的女性，应重视第一次产检时出现以下情况者：收缩压≥mmHg和（或）舒张压≥80mmHg；慢性高血压病史≥4年。对于抗磷脂抗体阳性的女性，在早孕期间即应接受小剂量阿司匹林治疗。

漆洪波教授：最新妊娠高血压疾病指南解读

重庆医院漆洪波教授做了精彩学术报告。子痫前期不在分为“轻度”或“重度”，改为“子痫前期无严重表现”和“子痫前期伴严重表现”。大量蛋白尿（≥5g/24h）不作为“子痫前期的严重表现”。FGR不作为“子痫前期的严重表现”。建议具有高风险者孕16周前开始每日阿司匹林mg。子痫前期治疗最大的改变在于没有严重表现的子痫前期患者终止妊娠时机的选择（妊娠37周）以及对产后子痫前期重视程度的提高。

邢爱耘教授：心脏病妊娠风险的评估

医院邢爱耘教授做了精彩学术报告。WHO指出：无合并症的小/轻病损、肺动脉狭窄/肺动脉口狭窄等妊娠不增加风险；未手术矫正的房间隔缺损、修补的法洛氏四联症、多数心律失常会导致孕产妇死亡率和发病率轻度增加；机械瓣、矫正型大动脉转位、紫绀型心脏病会明显增加孕产妇死亡率，需要心内科和产科专家密切监护；肺动脉高压、严重的心功不全等会导致极高的孕产妇死亡率或严重的并发症，应尽早终止妊娠。

黄蔚教授：严重产科大出血多学科合作处理经验分享

医院麻醉科、ICU主任黄蔚教授认为在输血过程中即使达到目标Hb，对容量的观察和维持仍需十分谨慎，满意的静脉通道是术中进行快速补充血容量的先决条件，血源是大输血的瓶颈。术中失血ml以上时，应及时动态监测凝血功能。如果动脉内液体足够但持续低血压，需用升压药。使用升压药必须十分警惕低血容量性休克。最后黄教授总结到：产科需要团队精神（但要有主心骨），但团队分工要明确，从而避免不必要的抢救混乱。

杨慧霞教授：年美国TORCH解读

医院杨慧霞教授认为胎儿血中的风疹特异性IgM抗体阳性或者胎儿血风疹病毒IgM阴性，而RT-PCR检测出阳性都表明存在胎儿感染，但须根据感染时的孕周与先天性异常间的相关风险，对患者提出建议。妊娠期原发CMV感染率为0.7-4%，孕妇多无症状，但其胎儿、新生儿感染率为30-40%。原发性CMV感染的诊断为：IgG阴性转为IgG阳性或者IgM阳性、IgG阳性，同时抗体结合力低。最后杨教授讲到孕期不需要常规筛查弓形虫。

DrAryehShander：美国患者血液管理及妇产科的实践分享

来自美国的AryehShander教授围绕产科中的贫血、月经出血量大导致的贫血、产科中贫血的诊断与处理这四个方面做了精彩学术报告。

邵宗鸿教授：铁代谢

医院血液内科主任邵宗鸿教授为与会代表们做了精彩学术的报告。在所有细胞中，如果摄取的铁超越其当时代谢的需求，铁将被暂时储存于铁蛋白中，其中，网状内皮系统的巨噬细胞和干细胞最适于铁的贮存。肝脏合成铁调肽和转铁蛋白，骨髓是集体利用铁的主要部位，脾脏中破坏衰老的红细胞，进一步讲解为铁和其他物质。常用铁状态的的评估指标包括：血清铁、血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度。

邹丽教授：中国及亚太地区贫血指南解读

我国孕妇死亡主要由产科出血引起，而其中产后出血占主要部分。华中科技大学同医院邹丽教授认为对患者进行血液管理可以降低输血需求，铁剂的治疗可以有效减少围术期患者输血需求。产后出血是重度产后贫血的主要危险因素，指南推荐中重度产后贫血应用静脉铁剂，静脉铁剂可显著缓解产后贫血患者的疲劳状态。　

病例：胎盘植入合并感染致严重产后大出血

特邀嘉宾：邹丽教授、刘兴会教授、AryehShander教授、段涛教授、邵宗鸿教授、漆洪波教授

为期两天的首届华西产科国际论坛暨第十届产科临床热点会议得以圆满召开，离不开大家的支持。感谢所有与会的专家同道，感谢所有参会代表，感谢所有相关单位的支持，感谢会议的所有工作人员，让我们明年成都再相聚！

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