胎儿先心病的检查及科普指导

孩子是家庭的中心，孕妇从怀孕的那一天起，在家庭中就处于备受关怀的中心地位。在日常工作中，经常遇到咨询胎儿心脏检查的问题，孕妈妈们苦于科普知识的匮乏，对于要不要做胎儿心脏检查，家庭成员非常矛盾和困惑。

哪些孕妇应该做胎儿心脏超声：

原则上有条件的孕妇最好都能做，因为先心病的是散发的，没有明确的发病原因，与遗传因素和环境因素相关。

以下人群建议必须行胎儿心脏超声检查：

孕妇年龄大于35岁；

孕妇或孕妇家庭成员患有先心病；

曾有异常妊娠病史；

孕妇在孕早期出现感冒、感染等症状或服用过药物；

孕妇有糖尿病、感染性疾病等基础疾病。

胎儿常规超声检查怀疑心脏畸形；

胎儿存在心律失常；

胎儿染色体异常；

胎儿存在脑积水、肾脏等其它问题。

胎儿心脏超声检查时机：

孕中期是检查的最佳时机，孕22-28周是最适宜阶段。孕早期胎儿太小，孕晚期因羊水减少，胎儿活动受到限制，会影响检查。

胎儿期发现先心病该怎么办？

如果胎儿期心脏超声发现：动脉导管粗大，肺动脉瓣狭窄、房间隔缺损、室间隔缺损、心室或心房增大、右位心、永存左上腔静脉、右位主动脉弓等。这些常见的先天性心脏病，有的对心脏功能没有影响：如右位心、永存左上腔静脉、右位主动脉弓等。单纯的缺损，有相当一部分能愈合，对于先心病问题，即使不愈合，有的治疗效果也非常的好，治疗后可以达到正常人相似的生活质量，所以建议继续妊娠，特别是高龄或不易怀孕的孕妇。如果胎儿心脏超声诊断为：左心发育不良综合征、单心室、肺动脉闭锁、三尖瓣闭锁或下移畸形、右心室重度发育不良、完全性心内膜垫缺损（容易同时合并唐氏综合征）、矫正型大动脉转位、主动脉弓离断等。这些先心病效果差，死亡率高，即使手术，患儿也不能达到正常人的生活质量，所以建议及时终止妊娠。

对于介于两者之间的，比如法洛四联症、右心室双出口、完全性大动脉转位、单心房、三房心、A型完全性心内膜垫缺损、完全性或部分性肺静脉异位引流、主动脉缩窄等。要仔细斟酌，根据自身条件，如果孕妇年轻，建议及时终止妊娠；如果不易怀孕或高龄产妇，也可以考虑将孩子生下来，及时给孩子治疗，长期效果尚可，但部分孩子可能会出现心功能不全等并发症，有的需要二次手术。

胎儿先心病的治疗目前，胎儿先心病还不能得到有效的治疗，很多治疗方法还处于实验阶段，没有进入临床。但随着研究的深入，未来先心病有可能在胎儿期得到有效治疗，这将是临床医学的又一突破。总之，要提高认识，注意按时检查，及时发现重大胎儿先心病，根据具体情况考虑终止妊娠，促进优生优育。