医生说宝宝得了先天性心脏病，该怎么办

宝宝的到来

会给一家人带来无比的喜悦

但总有那么一点点的意外

比如，刚出生几天的新生儿

就患有先天性心脏病

家长忧心忡忡前来咨询

要怎么办

下面，就让三水区妇幼保健院儿科专家来带大家认识“先天性心脏病”吧~

先天性心脏病是指在胚胎发育时期由于心脏及大血管的形成障碍或发育异常而引起的解剖结构异常，或出生后应自动关闭的通道未能闭合（在胎儿属正常）的情形。通常是孕妇在孕前三个月，由于各种诱因，导致心脏及大血管在发育形成过程中发生了障碍或异常而引起的。

目前已知的可导致先心病的致畸因子很多。主要包括：1.药物：酒情、笨异丙胺、反应停、性激素等；2.风疹病毒；3.母体疾病：糖尿病、红斑很疮、苯丙酮尿症等。这些因子作用在心脏发育的易损期，即妊娠2-12周，可造成不同种类的先心病。

随着医学的发展，大部分先天性心脏病可以在孕期通过孕检被发现，因此，要注意做好孕期检查很重要。但孕期的B超并不能完全筛查出所有先天性心脏病，而且有些先天性心脏病在新生儿期可以无临床表现，也无心脏杂音。有些轻者无症状，只是在查体时发现，重者可有活动后呼吸困难、紫绀、晕厥等，年长儿可有生长发育迟缓。因此，出生后常规进行心脏的彩超检查对早期发现先天性心脏病也很有必要。

常见典型先心病，通过症状、体征、心电图，X－线和超声心动图即可作出诊断，并能估计其血液动力学改变,病变程度及范围，以定治疗方案。对合并其他畸形、复杂先心病，可结合心导管或心血管造影等检查，了解其异常病变程度，类型及范围，综合分析，作出明确的诊断，并制定治疗方案。

医学是不断进步的，很多复杂型先天性心脏病目前均可治愈。如果在孕期发现胎儿心脏可能存在问题时，要及时与医生进行沟通或进行产前咨询，避免生出严重的先天畸形的患儿，但并非所有的先天性心脏病均要引产或流产。患儿娩出后，或宝宝娩出后发现有先天性心脏病，要进行相关的检查，确定是否需要手术或何时需要进行手术。一般来说，畸形越复杂，对血流动力学影响越大，越应尽早手术治疗。而有些先天性心脏病在生后定期观察，是可以自然恢复的。

哪些先天性心脏病可以保守治疗，而不用急于手术？对于无青紫型先天性心脏病，有可以自然恢复的可能性，需要定期跟踪，一般在新生儿期确诊后，如果无没有临床症状，专家建议在生后可定期进行心脏彩超的检查，跟踪心脏情况，如果患儿在6岁时仍未能愈合，则自然恢复的可能性很少了。这就需要进行手术或心导管的治疗了。

直径较小、无肺高压倾向的卵圆孔闭、房间隔缺损，等先天性心脏病可观察到3～5岁再手术。

直径小于4毫米的膜部室间隔缺损，对心功能影响轻，并且有自动闭合的可能，所以也可以观察到3～5岁，如室缺仍未能闭合则应考虑手术治疗。

专家提醒：

对于采用保守治疗的病例，必须在有较医院检查心脏超声两次以上，另外在观察期间需定期进行随访观察和必要的检查，以免造成误诊而贻误治疗时机。

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