腋下小切口，取代胸前大蜈蚣

杨先生4岁的女儿患有先天性心脏病（房间隔缺损），只要稍微运动便会觉得心悸气短，生活质量受到明显影响。杨先生希望在治愈孩子疾病的同时，尽量减小手术创伤。

医院心血管外科主任王志维教授说，传统的先心病手术方案，需要锯开胸骨修补心脏，从而留下“蜈蚣”似的长长疤痕，术后恢复时间有时长达半年，还有可能导致胸廓发育畸形。随着年龄一天天长大，这个伤口将成为患者、尤其是女性患者心灵的阴影。

微创治疗先心病目前有两种方式：肋间小切口和胸腔镜修补。肋间小切口术式是从患者腋下肋骨间切一个约8厘米小切口，从这个小小“窗口”给心脏做手术。年至今，王志维已为近千名位先天心脏病患儿成功施行了微创治疗。

鉴于部分成年心脏病患者骨骼已经钙化，导致肋间小切口微创手术无法开展。王志维又紧跟国际心脏外科发展潮流开展了胸腔镜下心脏外科修补术。手术仅在患者右侧胸壁上开了3个长约1厘米的小孔，带光源的摄像头和所有手术器械经由这些小洞进入心脏内。通过电视胸腔镜系统观看到摄像头传回的心脏内的影像后，在体外实施手术操作。

王志维介绍，微创心脏手术给病人带来的好处是显而易见的。在取得与传统开胸手术同样效果的前提下，病人胸壁切口由正中移至胸壁肋间隙，手术创伤由30厘米缩短为1至8厘米，大部分病人术后第一天就可以下床活动，出血量少，多数无需输血，术后住院时间由10天缩短为3至4天。由于手术无需锯开胸骨，因此病人胸廓的稳定性未遭到破坏，对今后上肢运动和体力活动并无影响，并获得很好的美容效果。

哪些心脏手术可以通过“微创”技术实施呢？王志维介绍，单纯二尖瓣置换或修复、三尖瓣置换或修复、主动脉瓣置换、房缺/室缺修补、心脏粘液瘤切除等都可以通过右胸微创切口完成。

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国内首批硕士和博士学位授予点、博士后流动站和湖北省首批重点学科，中国医学科学院心血管技术协作培训中心湖北分中心，中南地区心血管病技术协作中心，湖北省心血管病临床研究中心，心血管病学湖北省重点实验室，武汉大学心血管病研究所，武汉市打造中部医疗服务中心重点建设专科。经过六十余年的精心建设和发展，心血管外科已经形成集医疗、教学、科研为一体的专业机构，年手术量位居中南地区前列，综合实力已达国内一流。开展诊疗项目1、各种先天性心脏病矫治术房间隔缺损，室间隔缺损，动脉导管未闭，婴幼儿复杂先心病（法洛四联症、完全性心内膜垫缺损、右室双出口、大动脉转位），2、瓣膜成形术及置换术(包括联合瓣膜病、再次换瓣及瓣膜置换合并冠状动脉搭桥术等)；3、冠心病及其并发症的外科治疗（包括冠心病合并室壁瘤）；4、主动脉疾病的外科治疗（包括主动脉夹层动脉瘤手术，采用升主动脉全弓替换+象鼻支架术，Bntall术、What’s术，Hybrid杂交术）5、心房纤颤的外科治疗（迷宫术及外科消融）；6、心包疾病及心脏肿瘤的外科治疗（心包剥脱或切除术、心脏肿瘤切除术）。7、肺动脉疾病的外科治疗（肺动脉取栓术）8、周围血管疾病的外科治疗（周围血管取栓术、血管旁路术）9、终末期心脏的外科治疗（心脏移植术）特色技术：1、小切口心内直视术2、胸腔镜下微创先心矫正术3、非体外循环下心脏不停跳冠状动脉搭桥术4、主动脉Hybrid杂交术5、Bntall术、What’s术、David术、动脉全弓替换+支架象鼻术6、心脏移植术联系--（病房），（监护室）

策划/朱嘉龙杨璠杜巍巍

制作/李苇薇

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